От терапевта с подозрением на пневмонию...

Пол пациента: 
Методы исследования: 

От терапевта с подозрением на пневмонию...

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201507110048.jpg?itok=5h5XogVE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.201507110050.jpg?itok=qzbnPw2L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.201507110051.jpg?itok=8hjvXPos
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.201507110052.jpg?itok=g4lVLt4N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.hhhhhhhhh.jpg?itok=BCAWtpiI
ID:67386
Цель публикации: 
Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Валентин Львович. В этом случае нужна реальная помощь или Вы просто молодёжь спрашиваете?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нужна реальная помощь.

Но, мы ведь с Вами тоже молодёжью считаемся?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии и инфаркта, пусть даже с распадом и парезом кишечника. С чем же еще можно дифференциировать в данном случае?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии

Значит не пневмония?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Рентгенологически здесь деструктивная пневмония по типу перисциссурита. А как "пришить" к ней петли кишечника под правым куполом-думайте!wink Я сегодня в честь праздничка-лосось! 

NIL,спасибо за него!kiss

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии

Значит не пневмония?

Я бы остановился на этих двух нозологиях. Как то не хочется допускать обтурацию( вроде как намечается уменьшение объема с учетом м\долевых и купола диафрагмы) чем либо вышележащих бронхов, с нормальной воздушностью нижней доли.

Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 550

А возраст большой?

За БАР

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

"Пришивать" не надо, не редко в подобных случаях на амбулаторном этапе ставится Дз острого живита.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Юрий Владимирович wrote:

А возраст большой?

За БАР

Возраст приличный.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Поясню.

Самый первый снимок (был только прямой) - это первичный, он один в первой серии. Все остальные - через 2 дня.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2206

казеозную пневмонию тоже не исключаем

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Миргалина wrote:

Рентгенологически здесь деструктивная пневмония по типу перисциссурита.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Нет же не одного патогномоничного синдрома банальной пневмонии

Значит не пневмония?

Я бы остановился на этих двух нозологиях. Как то не хочется допускать обтурацию( вроде как намечается уменьшение объема с учетом м\долевых и купола диафрагмы) чем либо вышележащих бронхов, с нормальной воздушностью нижней доли.

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Демин А. wrote:

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

А Вы её (гиповентиляцию) видите?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Деструктивный пневмонит - абсцесс легкого.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Интересно, от терапевта привезли на каталке или .... , или .... , или сам не понял зачем направили. Как много значит анамнез, позволяя сузить или расширить дифф. ряд.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

казеозную пневмонию тоже не исключаем

 Хорошая мысль!

А основание есть?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Демин А. wrote:

 

 А давайте допускать обтурацию. За центральный рак с деструкцией на фоне гиповентиляции.

Отличная мысль, а основание есть?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. Горюнов wrote:

Деструктивный пневмонит - абсцесс легкого.

Вполне может быть...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Интересно, от терапевта привезли на каталке или .... , или .... , или сам не понял зачем направили. Как много значит анамнез, позволяя сузить или расширить дифф. ряд.

Сам ножками пришел...

Вы правы уважаемый коллега по поводу анамнеза, НО порой, анамнез может увести рентгенолога не в ту степь...

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2206

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

казеозную пневмонию тоже не исключаем

 Хорошая мысль!

А основание есть?

так, в диф ряд поставил бы

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

 

так, в диф ряд поставил бы

В дифряд - это нормально и даже не исключается.

А, по поводу других предложений, что посоветуете уважаемые коллеги?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

 

так, в диф ряд поставил бы

В дифряд - это нормально и даже не исключается.

А, по поводу других предложений, что посоветуете уважаемые коллеги?

Без анамнеза, клиники, советовать сложновато, но видимо, как всегда: томография в любом варианте, бронхоскопия, множественные лабораторные исследования. Кто еще, что посоветует? 

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Мне кажется, уже и контроль можно делать.

марина станиславовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.08.2015 - 15:17
Публикации: 66

Деструктивная пневмония справа. Полости с горизонтальными уровнями (абсцедирующая). 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. Горюнов wrote:

 но видимо, как всегда: томография в любом варианте, бронхоскопия, множественные лабораторные исследования. Кто еще, что посоветует? 

Спасибо.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

марина станиславовна wrote:

Деструктивная пневмония справа. Полости с горизонтальными уровнями (абсцедирующая). 

Ваше мнение принимается с большим уважением...