Евгений Алексеевич, давайте с Вами дружить) - почему считаете, что перелом?
С Вами хоть на передовую, Татьяна! В приведенной Вами статье написано, субстрат сей штиды это обызвествления в связке. Я вижу четко отломок! С кортикалом отсутствующем по медиальной поверхности мыщелка бедра.
Евгений Алексеевич, давайте с Вами дружить) - почему считаете, что перелом?
С Вами хоть на передовую, Татьяна! В приведенной Вами статье написано, субстрат сей штиды это обызвествления в связке. Я вижу четко отломок! С кортикалом отсутствующем по медиальной поверхности мыщелка бедра.
Евгений Алексеевич, давайте с Вами дружить) - почему считаете, что перелом?
С Вами хоть на передовую, Татьяна! В приведенной Вами статье написано, субстрат сей штиды это обызвествления в связке. Я вижу четко отломок! С кортикалом отсутствующем по медиальной поверхности мыщелка бедра.
И я так вижу. Посмотрим, что еще скажут коллеги
я с Вами тоже заодно. перелом медиального мыщелка,а это его отломочек. Слишком уж плотный он для оссификата,да и по локализации не очень подходит. классика Пеллигрини-Штиды не так выглядит:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
По всей видимости, это мнение травматолога, расхожее с мнением рентгенолога, и что надо сделать?
Более детально собрать анамнез(хотя травма- это и так пусковой механизм для этой болезни) и назначать лечение:иммобилизация,обезболивание,физиолечение. А если по поводу дообследования-затрудняюсь ответить(УЗИ как-нибудь поможет?) и рентгенконтроль через "определенное" время. Время покажет...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Здесь если и перелом то очень старый. Возможно (на первое место) и давнее повреждение связки с образованием оссификата. Для Штида уж больно не в ту степь.
Значит стоит обратить внимание, на то малоинтенсивное "образование", которое прослеживается и несколько выходит за контур медиального надмыщелка бедренной кости, стыдливо выглядывая из-за кортикального слоя кости. Это хорошо видно на прямом снимке с увеличением.
Кажется. Обычно при Штиде контуры четкие и у оссификата и у подлежащей кости. Да и фрагментов рядом нет. И отека мягких тканей медиального комплекса нет. И выпота а верхнем завороте....
Продолжение истории. Пациент сходил на УЗИ (картинки в шапке) - "наружная костная пластинка медиального мыщелка деформирована с дефектом костной ткани ~ 24х27мм, сухожилие подколенной мышцы, крепящееся к этой зоне не визуализируется (отрыв?). Заключение: УС-признаки перелома бедренной кости в области мед. мыщелка с отрывом костного фрагмента и сухожилия подколенной мышцы". Заключение МРТ - "Краевой перелом медиального мыщелка бедренной кости, частичный разрыв сухожилия подколенной мышцы и медиальной коллатеральной связки, признаки ушиба бедренной, б/б и м/б костей".
.. при Штиде контуры четкие и у оссификата и у подлежащей кости. Да и фрагментов рядом нет. И отека мягких тканей медиального комплекса нет. И выпота а верхнем завороте....
А тут всё это в наличии, значит не Штиды это было. Спасибо за верификацию, Татьяна!
Тень (кость) Штида . Королюк в помощь.
Обызвествление у края надкостницы медиального надмыщелка бедренной кости. Болезнь Штида.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Краевой перелом медиального мыщелка.
Коллеги дорогие, вы не погорячились? Обратимся к источнику, которому многие доверяют https://radiomed.ru/publications/kss-pellegrini-shtida-bolezn-s
Евгений Алексеевич, давайте с Вами дружить) - почему считаете, что перелом?
Не нам судить…
И я так вижу. Посмотрим, что еще скажут коллеги
Не нам судить…
я с Вами тоже заодно. перелом медиального мыщелка,а это его отломочек. Слишком уж плотный он для оссификата,да и по локализации не очень подходит. классика Пеллигрини-Штиды не так выглядит:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Следовательно отрывной?
Именно так!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
" Вышел спор с травматологами - перелом или нет."
1. А, на настоящее время, обнаруженная скиалогич клинически значима, или нет?
2. На "Штиду" похоже, хотя чуть низковато, хотя "запрета" на положение нет...
По всей видимости, это мнение травматолога, расхожее с мнением рентгенолога, и что надо сделать?
Более детально собрать анамнез(хотя травма- это и так пусковой механизм для этой болезни) и назначать лечение:иммобилизация,обезболивание,физиолечение. А если по поводу дообследования-затрудняюсь ответить(УЗИ как-нибудь поможет?) и рентгенконтроль через "определенное" время. Время покажет...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Вот именно...
Штида никуда не денется, а не нужный отломочек может быть подвергнут частичному лизису тканевыми ферментами.
Здесь если и перелом то очень старый. Возможно (на первое место) и давнее повреждение связки с образованием оссификата. Для Штида уж больно не в ту степь.
Да, клиника есть. Пока на МРТ отправили, думаю еще контроль будет.
Не нам судить…
Значит клиника есть...
Значит стоит обратить внимание, на то малоинтенсивное "образование", которое прослеживается и несколько выходит за контур медиального надмыщелка бедренной кости, стыдливо выглядывая из-за кортикального слоя кости. Это хорошо видно на прямом снимке с увеличением.
Или мне кажется?
Кажется. Обычно при Штиде контуры четкие и у оссификата и у подлежащей кости. Да и фрагментов рядом нет. И отека мягких тканей медиального комплекса нет. И выпота а верхнем завороте....
Verum plus uno esse non potest.
Продолжение истории. Пациент сходил на УЗИ (картинки в шапке) - "наружная костная пластинка медиального мыщелка деформирована с дефектом костной ткани ~ 24х27мм, сухожилие подколенной мышцы, крепящееся к этой зоне не визуализируется (отрыв?). Заключение: УС-признаки перелома бедренной кости в области мед. мыщелка с отрывом костного фрагмента и сухожилия подколенной мышцы". Заключение МРТ - "Краевой перелом медиального мыщелка бедренной кости, частичный разрыв сухожилия подколенной мышцы и медиальной коллатеральной связки, признаки ушиба бедренной, б/б и м/б костей".
И рентгенконтроль.
Не нам судить…
МРТ есть МРТ.
)))
А тут всё это в наличии, значит не Штиды это было. Спасибо за верификацию, Татьяна!
Verum plus uno esse non potest.