Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Дедушка 1937 г.р,жалобы на боли за грудиной,похудание,нарушение глотания. Снимки плохого качества( дедушка не спокойный,плохо слышит,команды практически не выполняет). Акт глотания нарушен, на уровне 6 грудного позвонка определяется циркулярное сужение с супрастенотическим расширением,барий проходит лишь после того как сделант глоток воды. кардия смыкается(сника с пробой Вальсальвы нет) Коллеги вопрос: на снимке в боковой проекции по задней стенке участка супрастенотического расширения определяется дефект наполнения-можно ли его расценивать как нишу и указать,что это язва? И может ли заключение быть таким: Susp.tumor с/3 пищевода с изъязвлением(язвой) по задней стенке? Rg-картина эзофагита. Ну...или как то так? или..как?
Цель публикации:
Вот результат ФГС
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Вопросы остались?
Андрей Юрьевич
У меня да:). они выше написаны. качество снимков-0. Но всё же...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
"Робяты"!
Иллюстрации из комнаты ужасов!
Это, что же за такая извращенческая методика исследования пищевода и документации получевнной скиалогичекой картины?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Взвесь бариевую какую применяли?
Жидкую, густую, пастообразную?
Пастообразную-2 чайные ложки примерно(по количеству уже готовой). как при исследовании на предмет отклонения пищевода при заболеваниях9увеличении) щитовидной железы. видимо это была первая ошибка...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
А, как надо было?
Ответ: по результату ЭГДС - язвы нет
Андрей Юрьевич
Надо было между густой и жидкой сделать(да ближе к жидкой) и с пол стакана...и стандарты вообще есть где то...и преподователи где то есть хорошие..:(. И ныть нельзя конечно,читать надо и опыт нарабатывать:(...мы 2 зелёных остались и как котята слепые..Если есть ссылка можете поделиться Валентин Львович этими стандартами..я выучу её раз и навсегда.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо Андрей Юрьевич,я уже понял,что скопия ни к чёрту
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Что значит "ни к черту"? - вы выявили циркулярное сужение опухолевого генеза....
Андрей Юрьевич
Могу.
Для начала и на всю оставшуюся жизнь, как пропедевтический учебник по ЖКТр, ищите, а если найдёте, то будет Вам счастье..., хотя много критики было в своё время и в сторону автора, да и по поводу его двухтомника - Варфаламей Артемьевич Фанарджян - рентгенодиагностика заболеваний (толи пищеварительной системы, толи ЖКТр). Точно не помню, считай 50 лет прошло...
Не хвалите его Дорогой Андрей Юрьевич, НЕ ХВАЛИТЕ!
Лучше поругайте (его ругать можно, он настырный и "жаждущий"). Возможно, даже наверняка, желаемого добьется (если судьба "палку" в колёсико не вставит)...
А ПОРУГАТЬ НАДО..., вспомните Вашу клинординатуру, а я вспомню свою интернатуру, да ещё кое чего..., да мало ли мы чего скопически видели..., обязаны были задокументировать и не просто в "обзорке", но и полипозиционно, да и чтобы не одним изображением подтвердить, а подтвердить так, чтобы никто и вякнуть не мог...
РУГАТЬ НАДО, он поймет...
Вот он Фанарджян-у меня дома:). Но это том по заболеваниям ОГК, а где по ЖКТр история умалчивает:). Я только рад буду этой критике-тяжело в учении,хотя уже вроде как бой начался..в тяжёлых случая,требующих внимания нам помогает один опытный доктор в одном из филиалов нашей поликлинике, но мы же тактично.по вайберу пару раз в неделю "непонятку" скинем какую-нибудь...и она никогда не ошибается-опыт и знание..). Мне эти старые учебники и ещё несколько других от одного пожилого врача,который на пенсию ушёл достались:).
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо большое Андрей Юрьевич
. И даже если Вы говорите с большой(или нет) долей сарказма-мне очень приятно,что Вы прокомментировали этот случай,который хоть и был уже на 80% верифицирован врачом эндоскопистом,но я попытался ещё показать это на "плёнке"..попытался:). За консультации таких опытных докторов люди и студенты деньги платят,а Вы это делаете безвозмездно..,а мы молодые ещё и носом порой фыркаем там,где не надо бы...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Тот Фанарджян двухтомник по пищеварению
А Денеш Надь - это просто шикарный атлас, что для врача, да и для опытного лаборанта.
Он?
Тоже хорошая кника.
Но не он. Тот в промежутке 60 - 70 годов издан был, в серой обложке, форматом, как двухтомник А.С. Рейнберга.
вообще суперский...всё,что там показано-снято с живых людей...написано всё просто,доступно и в то же время грамотно.Очень легко читается-потому,что оригинал...А сей час как-каждый друг друга по 55 раз перепишет-мегазаумных мыслей порой не к месту вообще добавит и-вуаля-новое издание(читаешь и думаешь-к чему тут эта вода налита...)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Денеш Надь, как и Золтан Надь, в своё время. были книгами редчайшими...
такая вот ещё досталась-доктор,который на пенсию ушёл сказал береги её как зеницу ока и передай потом тому,кому сочтёшь нужным:). в своё время ему не просто было достать эти книжки...так он мне повествовал. Она прямо пахнет как то по особенному:)-старая типография:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
1935 год...У Вас дома "богатая" библиотека:)? Такого ведь уже наверное сложно найти...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Отличный экземпляр, но если память не изменяет должно быть, как минимум, три тома.
Прикалываетесь?
Не видел такого издания.
Да,и это 3й том. была бы полная коллекция...если выпустить некоторую старую статистику,приведённыю авторами-на одном дыхании,что называется читаешь...:). Очень мне нравится она:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
такой нэма:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Без всякого сарказма. Терпеть не могу: "Да что видно на рентгене?". Много видно, больше чем терапевты наслушают, а хирурги нащупают. Так и этот случай: до рентгена был пациент с дисфагитей, а после - с диагнозом.
Пищевод отдельно не смотрю, только как этап в рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (дисфагия может быть проявлением КЭР). Использую тот же барий, что и на желудок. БАР-ВИПС - хорошая штука, только разводить надо по инстукции: 1 пакет на 1 стакан вода. И (как и любой орган жкт), не только полипроекционно, но и полипозиционно (т.е. и лежа тоже).
Андрей Юрьевич
Спасибо огромное!! Советов этих действительно порой так не хватает,это моё упущение по "незнанке" было с барием,надо было чуток подумать и подольше с дедушкой поработать:). А у нас из-за недостатка времени( в связи с электронной очередью) приходится выполнять скопию пищевода отдельно от желудка,если так назначают(гастроэнтеролог,эндоскопист,онколог или ещё кто..). Впредь буду разборчивее:). Ещё раз спасибо!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Мужик слово, мужик слово должен держать!
Это я знаю Валентин Львович...во дворе всё детство прошло с пацанами,а не за компьютером,как сей час у большинства..
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ништяк, че!)))) Пацаном по жизни быть это правильно!)))) ...слово держать и девочек не обижать...))
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.