Коллеги, подскажите, пожалуйста, методику выполнения пассажа бария по толстому кишечнику. Какая должна быть подготовка, на каких часах делаются снимки? Ранее не работала с барием. Начальство просит проводить рентгенографию (скопии у нас нет) пищевода и толстого кишечника.
Может литературу по рентген-исследованию ЖКТ можете подсказать.
В былые времена "начальству" за такое предложение сделали бы весьма глубокое "обрезание"...
Начальство видать в институте не училось, по всей видимости, институт только "проходило"...
. Из монографии проф. А.Н. Михайлова "Лучевая диагностика в гастроэнтерологии" 1994 г.изд.
"Пероральное контрастирование толстой кишки проводится в первую очередь с целью изучения её моторно-эвакуаторной функции, а затем уже для определения положения и формы всех отделов толстой кишки, их калибра, смещаемости, болезненности, особенностей гаустрации и др.В основном оно показано больным: с длительными запорами или поносами; неясными патологическими изменениями в правой илеоцекальной области...
Для исследования никакой подготовки больного не требуется. Через 3-4 часа после обычного р.исследования желудка и 12-п.к-ки производят просвечивание и съёмку илеоцекального отдела к-ка. В дльнейшем исследование повторяют, фиксируя постепенное заполение контрастным в-вом всеё толстой кишки.Сроки повторных наблюдений зависят от задач исследования и моторно-эвакуаторной ф-ции к-ка.(ч-з 5, 8, 24, 48 и 72 ч. после исследования желудка). При ориентировочном суждении о скорости продвижения контрастного в-ва по кишечнику ограничиваются и более редкими исследованиями.
Толстая к-ка в норме обычно заполняется бариевой взвесью через 20-24 часа. а полнстью опорожняется в течение 24-72 часов.Для ускоренного исследования к-ка рекомендуется назначать фракционный приём охлаждённой бариевой взвесью по Л.С. Розенштрауху: больной должен принимать по 50 мл бариевой взвеси через каждые 15 минут в течение часа. Тогда толстая к-ка контрастируется через 2-3 часа....
При всех достоинствах перорального контрастирования по его результатам нельзя получить полного представления о строении и морфологических изменениях толстой кишки. Поэтому приходится прибегать к ирргоскопии."
А это на всякий случай.Довесок
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
скопии нет
Большое спасибо!
А снимки делают стоя?
А если скопии желудка не было, а просто дают выпить барий, тоже не надо подготовки?
И всё-таки не понятно, почему не ирригография??? У нас тоже скопии нет, ректально вводим барий и делаем 3 снимка лёжа: прямой, боковой и после опорожнения (прямой)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Даже и не знаю что ответить. Как начальство написало, к тому и постраиваемся. А вообще аппарата Боброва нет.
А клизма есть? Хотя бы барием тугое заполнение получить, но исследование все равно неполноценное.
Не надо никаких клизм и апаратов Боброва. Нет проблемы, никто и решать не будет. И на старых аппаратах не надо скопию смотреть. Пускай начальство думает, где скопию брать. Острые ситуации пассажем они смогут решить, а рутину надо смотреть на хорошей аппаратуре. Смысл делать ирригографию, если не уверен, что ничего не пропустил? И сам не рад и пациента в заблуждение ввели. У нас когда работал в ЦРБ барий давали сами хирурги и присылали они по часам, когда снимать. Вот это правильно. Обычно так 1, 3, 6, 12, 24 и дальше если нужно.