Неопластич изменения в голени?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Сегодня направлен пациент от травматолога. Боли в правом г/стопном суставе с сентября 2016 в динамике нарастают, на данный момент на ногу не наступает, передвигается на костылях. Левый голеностопный сустав без особенностей, структура не изменена. Что это? В моей работе такая картина впервые, с заключением затрудняюсь. Что скажете уважаемые коллеги?

ID:69792
Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Прям на остеосаркому походит...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Игольчатый, она!(

кросотуля аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.10.2012 - 20:58
Публикации: 32

Я пока тоже больше склоняюсь к саркоме.

Тень аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 13:10
Публикации: 15

а форма тогда?то есть вид

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Тень wrote:

а форма тогда?то есть вид

По рентгенограмме?

Тень аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 13:10
Публикации: 15

Катенёв Валентин Львович wrote:

Тень wrote:

а форма тогда?то есть вид

По рентгенограмме?

ну предположительно )

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Саркома вряд ли, там поражается одна кость, а тут регионарное поражение. Это первое впечатление, жо-ой чувствую. Хотя могу ошибаться. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Можно и ошибиться, но к онкологу направить надо.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Я за Mts (простату стоит в первую очереть проверить)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И  то верно.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

NIL wrote:

Я за Mts (простату стоит в первую очереть проверить)

Может таз доснять?

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1199

И я за mts.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

 

Может таз доснять?

Скелет вообще пошерстить надо.

кросотуля аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.10.2012 - 20:58
Публикации: 32

А может быть как вариант саркома б/б кости с mts в пяточную?  

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

кросотуля wrote:

А может быть как вариант саркома б/б кости с mts в пяточную?  

Идите от простого к  сложному. Поищите в других костях. А картина характерная.У меня сомнений нет.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Иванович wrote:

 

Может таз доснять?

Скелет вообще пошерстить надо.

Согласен! Сцинтиграфически шерстнуть!)))

кросотуля аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.10.2012 - 20:58
Публикации: 32

Досняли голень и стопу.

Приложения: 
img_20170209_092458_361.jpgimg_20170209_092432_124.jpgimg_20170209_092355_694.jpgimg_20170209_101459_327.jpgimg_20170209_101412_461.jpg
Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

А на болезнь Педжета не похоже?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Gaster wrote:

А на болезнь Педжета не похоже?

Эта версия мне больше моей нравится.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

Педжета.  Кости массивные, корталькальный слой практически везде утолщен. Там где игольчатые периостальные наслоения - озлокачествление. Насколько я помню, болезнь Педжета может озлокачествляться.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Фаина wrote:

 болезнь Педжета может озлокачествляться.

Да, педжетовская саркома

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

NIL wrote:

Идите от простого к  сложному.

И это правильно. Потому, во-первых, сколько лет пациенту?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, педжетовская саркома

Какой кости?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, вот здесь в заруднении...

Но раз Вы откликнулись, я думаю, что все станет ясно.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

ВСЁ станет ясно после биопсии.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну не сердитесь Уважаемая Татьяна Валентиновна!

У Вас же мнение сложилось, пусть примерное, и мы будем благодарны за это мнение.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

В данном случае важный фактор - возраст пациента. Судя по снимкам, человек не старый. Болезнь Педжета и рак простаты чаще встречаются после 60 лет. Скиалогическая картина, на мой скромный взгляд, не соответствует Педжету. Бластические метастазы может давать не только рак простаты, поэтому мтс исключать нельзя. Но прежде всего в диф. ряд надо включить первично-множественную остеосаркому. Еще лимфому

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо Дорогая Татьяна Валентиновна!

кросотуля аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.10.2012 - 20:58
Публикации: 32

Пациент 1952г.р.

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

"Луковичный" периостит - признак злокачественного процесса. Больше склонен к остеосаркоме.

Прийди к Себе

кросотуля аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.10.2012 - 20:58
Публикации: 32

Спасибо всем за участие, о результатах верификации ds обязательно отпишусь.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Мы будем ждать.