Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, коллеги! Со слов хирурга, в приемный покой поступил ребенок 2013 г.р., с болью в левом голеностопном суставе. Из анамнеза во время поездки с братом на велосипеде, нога попала в колесо. Вопрос: перелом ли в н/з левой большеберцовой кости.
Цель публикации:
Вероятно, по типу вдавления. И перелом малоберцовой без смещения.
В каком месте?
С планшета, стрелочкой не получится. Но мне видится линия просветления в н/3 малоберцовой на прямой проекции (на уровне нижнего края вдавления большеберцовой).
По наружной поверхности большеберцовой в нижней трети это разве перелом???
Картина, соглашусь, странная. Но что тогда? На боковой не вижу изменений.
Вы об этом? Мне видится что эта линия продолжается в мягких тканях.
Странная, но вполне согласуется с компрессией эласичной кости у ребенка.
а может своеобразный кортикальный дефект?
Александр Н.
Из радиологических перлов: " A fracture is a soft tissue injury in which a bone is broken. Перелом, это в первую очередь повреждение мягких тканей, при котором ещё ломается кость. "
Здесь не видно совсем изменений в мягких тканях.
Переломов не вижу. Дефект б/берцовой кости расцениваю как NOF
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По локализации и внешнему виду похоже. Но как насчет торусного перелома?
https://radiopaedia.org/cases/tibial-torus-fracture
Хотя последнее слово за автором, но он молчит...
автору переснять бы - снимок как "молоко", обычно спицами в колесе м/б кость поднадкостнично страдает.
Мама ребенка щепетильна, с хирургами посовещались - будут вести как ушиб, с рентгенконтролем через 7-10 дней. Нассчет качества рентгенограммы, увы и ах - р-р истощился, уже исправили, залили новый.
Fiat lux!
Поддержу уже высказанную версию о кортикальном дефекте, смущает отсутствие изменений на боковом снимке, но это можно как-то объяснить, а перелом представить в таком виде можно только при богатом воображениии. Торус-перелом, или компрессионный веретенообразный перелом, скиалогически отличается от патологии, представленной на снимках, и также механизм травмы отличается.
и сделать контроль через 6-12 месяцев, очень очень маловероятно, для исключения гигантоклеточной опухоли. заодно оцените динамику после снижении физической нагрузки- дефект должен уменьшиться.
Александр Н.