Пневмонии здесь уже нет, плеврит справа с явл-ми осумкования. Боковая Rgr и корень при необходимости дообследовать правый. Клинику, возм. дает, в т.ч. хр.сердечная недост-ть.
"...контроль...острая пневмония...болеет больше двух месяцев..." - странное сочетание.
Пневмонии здесь уже нет, плеврит справа с явл-ми осумкования. Боковая Rgr и корень при необходимости дообследовать правый. Клинику, возм. дает, в т.ч. хр.сердечная недост-ть.
"...контроль...острая пневмония...болеет больше двух месяцев..." - странное сочетание.
Двусторонний гидроторакс, с тенденцией к осумкованию и выпадению фибрина, генез которого не уточнен пока не представлены первичные рентгенограммы( в том числе боковые) и клиника. За жидкостью нельзя исключить ни чего, даже имея 2-х месячную давность, как впрочем, и отсутствие чего бы то либо на исходных рентгенограммах. Хочется более полной информации.
По совести, нужны снимки от начала болезни, чтоб была возможность оценить динамику. Информация о состоянии пациента тоже. Но опять - игра в "Угадайку". На представленных снимках - исход деструктивной пневмонии (фиброз, шварты).
Двусторонний гидроторакс, с тенденцией к осумкованию и выпадению фибрина, генез которого не уточнен пока не представлены первичные рентгенограммы( в том числе боковые) и клиника...
Ну, во-первых, надо провести исследование в боковой проекции или получить снимки от времени поступления больного (в динамике); во-вторых, познакомиться с клиническими данными (историей болезни), в-третьих, представить себе, какой патологический процесс больше соответствует. На представленных снимках однозначно трактовать картину, на мой взгляд, слишком самонадеянно. Вы-то сами, В.И., располагаете, наверно, большей информацией о пациенте? Или также куце? Поделитесь, пожалуйста.
В.И. wrote:
От терапевта (контроль), острая пневмония тяжелого течения.
Как не придраться? Какой может быть контроль без предшествующего рентгенологического наблюдения! Должны быть снимки.
Динамики по одному исследованию не напишешь. Все, что видно, осумкованный двусторонний гидроторакт, либо правосторонний и "не исключается наличие жидкости в плевральной полости слева" - скопия/латерография в помощь. Плюс, учитывая возраст и конфигурацию сердца, выпот может быть неинфекционной этиологии.
Ну, во-первых, надо провести исследование в боковой проекции или получить снимки от времени поступления больного (в динамике); во-вторых, познакомиться с клиническими данными (историей болезни), в-третьих, представить себе, какой патологический процесс больше соответствует. На представленных снимках однозначно трактовать картину, на мой взгляд, слишком самонадеянно. Вы-то сами, В.И., располагаете, наверно, большей информацией о пациенте? Или также куце? Поделитесь, пожалуйста.
В.И. wrote:
От терапевта (контроль), острая пневмония тяжелого течения.
Как не придраться? Какой может быть контроль без предшествующего рентгенологического наблюдения! Должны быть снимки.
Информация которой я распологаю: в марте 17г. по скорой попал в больницу -правосторонняя пневмония, после выписки наблюдается у участкового терапевта снимков с больницы не принес.
Информация которой я распологаю: в марте 17г. по скорой попал в больницу -правосторонняя пневмония, после выписки наблюдается у участкового терапевта снимков с больницы не принес.
На мой взгляд, в интересах самого пациента, чтоб эти снимки (+ выписка) были у него "на руках". Если нет, что ж - пусть пеняет на себя. В интересах рентгенолога составить протокол таким образом, чтобы были отражены все тревожные скиалогические синдромы. В заключении - диффряд с указанием вероятной патологии. Нельзя забывать о праве пациента на обращение к прокурору. Нужно беречь свою репутацию.
Все, что видно, осумкованный двусторонний гидроторакт
А на фоне полного клинического благополучия пациента Ваше вИдение не изменится?
Намекаете на плевральные наслоения? Где-то я читаль, что базальные осумкованные плевриты могут иметь скудную симптоматику или не иметь вовсе, посему, нет, мое мнение не изменится.
Провети УЗИ. Если выпот, показан торакоцетез для исключения эмпиемы.
Пневмонии здесь уже нет, плеврит справа с явл-ми осумкования. Боковая Rgr и корень при необходимости дообследовать правый. Клинику, возм. дает, в т.ч. хр.сердечная недост-ть.
"...контроль...острая пневмония...болеет больше двух месяцев..." - странное сочетание.
+! Правда острая, да аж два мес... странно.
Двусторонний гидроторакс, с тенденцией к осумкованию и выпадению фибрина, генез которого не уточнен пока не представлены первичные рентгенограммы( в том числе боковые) и клиника. За жидкостью нельзя исключить ни чего, даже имея 2-х месячную давность, как впрочем, и отсутствие чего бы то либо на исходных рентгенограммах. Хочется более полной информации.
+1
По совести, нужны снимки от начала болезни, чтоб была возможность оценить динамику. Информация о состоянии пациента тоже. Но опять - игра в "Угадайку". На представленных снимках - исход деструктивной пневмонии (фиброз, шварты).
Всем спасибо. Как правильно описать изменения в правом легком?
+ 1
А описать - только что Демин где-то ссылку давал... https://radiomed.ru/publications/protokol-riekomiendatsii-po-protokolirovaniiu-riezul-tatov-rientghienologhichieskogho
Не нам судить…
Динамики по одному исследованию не напишешь. Все, что видно, осумкованный двусторонний гидроторакт, либо правосторонний и "не исключается наличие жидкости в плевральной полости слева" - скопия/латерография в помощь. Плюс, учитывая возраст и конфигурацию сердца, выпот может быть неинфекционной этиологии.
Информация которой я распологаю: в марте 17г. по скорой попал в больницу -правосторонняя пневмония, после выписки наблюдается у участкового терапевта снимков с больницы не принес.
Точно больница была?
А может быть бендеровская контора "рога и копыта"?
А ежели больница и диагноз - правостороняя пневмония, то где же по стандарту обязательный ОБЯЗАТЕЛЬНО правый боковой?
Или боковой "моль" трахнула, или рентгенологи перестали быть рентгенологами, как и клиницисты перестали быть клиницистами?
На мой взгляд, неоспоримый гидроторакс, с осумкованием в "междоле"...
Намекаете на плевральные наслоения? Где-то я читаль, что базальные осумкованные плевриты могут иметь скудную симптоматику или не иметь вовсе, посему, нет, мое мнение не изменится.
Что в итоге ветки?