Всем доброе утро! Безусловно укладка с погрешностью, но ядер окостенения нет, линия Шелтона с уступом, проекция продольной оси шейки бедра на наружную четверть вертлужной впадины.. Всё это Вы считаете возможным из-за неправильной укладки? Т.е макисмум, что есть только децентрация? Что посоветуете? Переснимать бы не хотелось..
Да мне и расчерчивать не надо, я и так вижу, что подвывиха нет. Укладка достаточно асимметричная, толку то расчерчивать. Но и без расчерчивания видно, что линии Омбердана проходят через среднюю треть метафизов бедер, расстояния между шеечной шпорой и седалищной костью в норме (слева даже чуть меньше, чем справа). Да, не визуализируются еще ядра окостенения головок, возможно, есть замедление их оссификации, но с обеих сторон; может, есть небольшая скошенность крыши слева (надо померить угол). Я не исключаю небольшую дисплазию, но подвывиха нет.
Расчерчиваем. Делаем поправку на асимметричную укладку (зеленым цветом). Не обращаем внимания на линию Шентона (читаем у Садофьевой). Не обращаем внимание на отсутствие ядер окостенения (читаем там же). В итоге: подвывиха не видим. При наличии сильного желания, можно увидеть легкую дисплазию слева. Которая в ортопедическом лечении не нуждается, в оличие от подвывиха (жесткий ортопедический режим, отводящие приспособления, операция).
Расчерчиваем. Делаем поправку на асимметричную укладку (зеленым цветом). Не обращаем внимания на линию Шентона (читаем у Садофьевой). Не обращаем внимание на отсутствие ядер окостенения (читаем там же). В итоге: подвывиха не видим. При наличии сильного желания, можно увидеть легкую дисплазию слева. Которая в ортопедическом лечении не нуждается, в оличие от подвывиха (жесткий ортопедический режим, отводящие приспособления, операция).
Большое, огормное спасибо! И Вам и Ola-la. Вот ещё такой вопрос... Ни как толком не пойму по каким ориентирам точно чертится продольная ось шейки бедра. И ещё вопросик... по литературным данным если продольная ось проецируется на средину вертлужной впадины, то это децентрация...(в норме на внутреннюю четверть), а как Вы расцениваете это мнение...
Да, когда еще нет головок, ось шейки провести сложно, поэтому предлагают проводить перпендикуляр к замыкательной пластинки метафиза. И вот он должен проецироваться на медиальную четверть ацетабули у детей до 6 мес в норме (а у старших детей ось шейки должна проецироваться на Y - образный хрящ). Но я никогда не видела, чтоб этот перпендикуляр проецировался на медиальную четверть, всегда на середину. Поэтому, если все остальные показатели в норме, я это во внимание не беру, но в тексте могу написать, иногда пишу децентрация головки, если еще что-то не так.
Да, когда еще нет головок, ось шейки провести сложно, поэтому предлагают проводить перпендикуляр к замыкательной пластинки метафиза. И вот он должен проецироваться на медиальную четверть ацетабули у детей до 6 мес в норме (а у старших детей ось шейки должна проецироваться на Y - образный хрящ). Но я никогда не видела, чтоб этот перпендикуляр проецировался на медиальную четверть, всегда на середину. Поэтому, если все остальные показатели в норме, я это во внимание не беру, но в тексте могу написать, иногда пишу децентрация головки, если еще что-то не так.
Да, когда еще нет головок, ось шейки провести сложно, поэтому предлагают проводить перпендикуляр к замыкательной пластинки метафиза. И вот он должен проецироваться на медиальную четверть ацетабули у детей до 6 мес в норме (а у старших детей ось шейки должна проецироваться на Y - образный хрящ). Но я никогда не видела, чтоб этот перпендикуляр проецировался на медиальную четверть, всегда на середину. Поэтому, если все остальные показатели в норме, я это во внимание не беру, но в тексте могу написать, иногда пишу децентрация головки, если еще что-то не так.
Коллеги! Неужели все согласились с отсутствием подвывиха - на кону здоровье ребёнка!..
Час крутил в голове изображение как объёмную модель - не верю в чертёж и считаю, что подвывих есть,
а при такой укладке чертёж не отражает патологии ...
Считаю, что подвывиха нет.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Да, без вопросов!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Нет. В ортопедическом лечении ребёнок не нуждается.
С таким контингентом не работаю, но для ясности желательно, что бы "комментаторы" расчертили снимок.
Пусть расчертит тот, кто сказал, что подвывиха нет. Тогда всё и увидят!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
За подвывих
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Всем доброе утро! Безусловно укладка с погрешностью, но ядер окостенения нет, линия Шелтона с уступом, проекция продольной оси шейки бедра на наружную четверть вертлужной впадины.. Всё это Вы считаете возможным из-за неправильной укладки? Т.е макисмум, что есть только децентрация? Что посоветуете? Переснимать бы не хотелось..
Виктор.
Слева увеличен угол скоса впадины, бедро смещено кверху и кнаружи на 2-3 мм.
Да мне и расчерчивать не надо, я и так вижу, что подвывиха нет. Укладка достаточно асимметричная, толку то расчерчивать. Но и без расчерчивания видно, что линии Омбердана проходят через среднюю треть метафизов бедер, расстояния между шеечной шпорой и седалищной костью в норме (слева даже чуть меньше, чем справа). Да, не визуализируются еще ядра окостенения головок, возможно, есть замедление их оссификации, но с обеих сторон; может, есть небольшая скошенность крыши слева (надо померить угол). Я не исключаю небольшую дисплазию, но подвывиха нет.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Расчерчиваем. Делаем поправку на асимметричную укладку (зеленым цветом). Не обращаем внимания на линию Шентона (читаем у Садофьевой). Не обращаем внимание на отсутствие ядер окостенения (читаем там же). В итоге: подвывиха не видим. При наличии сильного желания, можно увидеть легкую дисплазию слева. Которая в ортопедическом лечении не нуждается, в оличие от подвывиха (жесткий ортопедический режим, отводящие приспособления, операция).
Большое, огормное спасибо! И Вам и Ola-la. Вот ещё такой вопрос... Ни как толком не пойму по каким ориентирам точно чертится продольная ось шейки бедра. И ещё вопросик... по литературным данным если продольная ось проецируется на средину вертлужной впадины, то это децентрация...(в норме на внутреннюю четверть), а как Вы расцениваете это мнение...
Виктор.
Да, когда еще нет головок, ось шейки провести сложно, поэтому предлагают проводить перпендикуляр к замыкательной пластинки метафиза. И вот он должен проецироваться на медиальную четверть ацетабули у детей до 6 мес в норме (а у старших детей ось шейки должна проецироваться на Y - образный хрящ). Но я никогда не видела, чтоб этот перпендикуляр проецировался на медиальную четверть, всегда на середину. Поэтому, если все остальные показатели в норме, я это во внимание не беру, но в тексте могу написать, иногда пишу децентрация головки, если еще что-то не так.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Супер громаднейшее Спасибо!
Виктор.
Коллеги! Неужели все согласились с отсутствием подвывиха - на кону здоровье ребёнка!..
Час крутил в голове изображение как объёмную модель - не верю в чертёж и считаю, что подвывих есть,
а при такой укладке чертёж не отражает патологии
...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
у меня тоже постоянные проблемы с т/бедренными суставами у детей, Vikkur спасибо что затронули эту тему, а всем остальным за объяснения)))))))
Не переживайте ребенок со снимком пойдёт к ортопеду, он окончательно и решит что делать - диагноз ведь клинико рентгенологическое "создание".. )))
Виктор.