Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мальчик 6 лет. Около года тому заметили затруднение сгибания в межфаланговом суставе, медленно прогрессирующую деформацию. Не обращались. Кроме того, у него выявлен экзостоз бедра. Единичные экзостозы у нескольких родственников.
Мне кажется, не экзостоз. Какая-то дисплазия? Пожалуйста, выскажите мнения.
Цель публикации:
Может это такая форма полидактилии?
почему не экзостоз? почему дисплазия?
Почему-то на ум фиброзная дисплазия пришла, кости немного "раздувает". Да только вот в коротких трубчатых реже встречается, да и при открытых зонах роста локализация в эпифизах - редкость.
А нет ли в анамнезе повреждений/травм в этом месте, с привлечением зон роста и последующими нарушениями синостоза?
Меня лично еще настораживают метафиз головки третей пястной и основания первой пястной...
С уважением. Ильич.
Нееет, это явно не травматические дела!
Вполне себе экзостоз.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
С уважением. Ильич.
А туберкулёз костей так не выглядит?
Что то я тоже засомневался... В сторону дисплазии думаю. Остехондрома что это? Часть отшнуровавшегося физиса на метафизе... Если не прав поправьте. В данном случаев мы видим эпифиз основания средней фаланги больше чем в остальных палтцах, плюс он ещё и деформирован. В головке проксимальной фаланги этого же пальца на снимке в косой проекции вырост ядра оссификации? Откуда? Когда его быть не должно. Мыли в сторону неудавшейся полифалангии, а это уже дисплазия по типу нарушения сегментации. А дальнейший рост косных структур пальчика уже карежит его по типу КХЭ.
Изменения в основной фаланге, вероятно, ремоделирующего характера, за счет давления хрящевой шапочки экзостоза, которую мы не видим. Так же есть изменения в физарных зонах I и III пястных костей, вероятно, того же характера.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Нашла в интернете изображения экзостозов плюсневых костей у ребенка с множественными экзостозами. Чем то похожи.![](https://yadi.sk/i/93AUslNt3MLicC)
![](https://yadi.sk/i/93AUslNt3MLicC)
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вот другой ребенок с множественными экзостозами. У этого о/ф 3п справа похожа.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Большое спасибо всем!
С уважением. Ильич.