Здравствуйте, девушка 25 лет, беспокоит боль в голеностопном суставе. Врач ставит асептический некроз таранной кости. Надеюсь на вашу помощь, что можете сказать по снимкам? Спасибо
В анамнезе:
В 2006г.сломала ногу в голеностопном суставе с права. Наложили гипс, все зажило. 10 лет нога не беспокоила. Уехала в Китай. В начале сентября 2016 году нога резко стала опухать, работала официанткой, 12 часов в день,почти 6 дней в неделю, даже с опухшей ногой продолжала работать. К концу сентября испугалась так как перестала чувствовать большой палец. Так как находилась за границей не могла пойти в нормальную клинику.В начале октября 2016 года приехав в Россию, сразу пошла в платную клинику врач назначил мрт. В заключении: МР картина зоны отека костного мозга с локальной узурацией суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости, может являться начальной проявлением аваскулярного некроза. Врач прочитав заключение и не посмотрев снимки сказал что такого не может быть, назначил сосудорасширяющие таблетки и мази и сказал что через 3 месяца все пройдёт. До января 2017 года ничего не прошло, все оставалось на том же уровне (боли, опухоль сустава).В январе повторила мрт сама. Заключение Мр картина локальноой узурации суставной поверхности и мелкой субхондральной кисты дистального эпифиза большеберцовый кости. Пошла к другому ортопеду. Он поставил внутрь сустава укол, сказал что есть жидкость в суставе и нужно повторить мрт в апреле. В апреле 2017 мрт заключение: Мр картина локальной узурации суставной поверхности и мелкой субхондральной кисты дистального эпифиза большеберцовый кости. Умеренный синовит голеностопного сустава. Сделали пункцию жидкости, и вкололи 2 ампулы ледокоина.До июля 2017 года нога не беспокоила. Сейчас опять началось: опухает сустав, боль при ходьбе, онемение ниже сустава. Пошла ещё к одному специалисту. Посмотрел снимки поставил под вопросом асептический некроз таранной кости. Отправил на кт. Заключение кт: МСКТ признаков костно-деструктивной патологии не выявлено. Единичные эностозы в костях правого голеностопного сустава на уровне сканирования. Посмотрев снимки кт, врач сказал что диагноз асептический некроз не снимает, так как он видит изменения в таранной кости на мрт снимках. При этом направил в центральную больницу и из лечения назначил только ортопедический режим. Я уже была у 5 специалистов. Никто не может сказать что с суставом, уже становится страшно.
Травматологи обычно лечат не очень разбираясь в причинах инъекцией в сустав кортикостероида. В голеностопном суставе есть подвывих, и вероятно артрит. Нужно к ревматологу неторопясь сдавать анализы.
Ничего плохого не вижу.
В правом голеностопном есть какие то участки остеосклероза,не знаю как это объяснить(видимо на мрт им дали объяснение). Уважаемая коллега автор ветки не ОПУХОЛЬ СУСТАВА,А ОТЁК СУСТАВА...:). Вы ведь доктор:). Опухают они у пациентов...,а для Вас они отекают:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ой я не знал,что Вы пациентка,прошу прощения:). По поводу склероза это я не дочитал-это эностозы и Вам их указали. Как сказал коллега Gaster Вам бы получить консультацию ревматолога,возможно что то и прояснилось бы...А подвывиха я не определяю.Это моё мнение,которое я частично разделил с коллегой Gaster.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо большое за ответы:)
Немного добавлю. Есть подвывих стопы кнаружи и вероятно остеопороз. Наивно и совсем не корректно, желая получить консультацию, оставлять у себя результаты КТ и МРТ исследования, и другие в том числе лабораторные, если они проводились. УЗИ ещё нужно сделать, лимфоузлы посмотреть. Инфекциониста посетить. В чём сложность вашего случая. Это может быть и простое повреждение связочного аппарата привело к нестабильности в суставе, и реактивный артрит. А может быть и редкая инфекция о которой мы толком ничего не знаем. Жители нашей страны миллиардами жизней заплатили за возможность жить на этой территории и этой ценой выработан иммунитет к болезням характерным в нашем регионе. Другая страна - другие бактерии, вирусы, паразиты. Попробуй их теперь определить лабораторно в обычной поликлинике. У меня одна дама долго мучилась (не суставом!), пока у неё случайно не нашли лихорадку западного Нила. Другая дама, работница мясокомбината, прошла четыре курса разных антибиотиков и через полгода нормализовалась кровь и отёк сустава уменьшился. Это не доктора плохие - посто возможности их диагностики не всегда совпадают с реалиями нашего времени.
Уважаемый Gaster, результаты кт и мрт выкладываю к комментарию. УЗИ вен делала, все в порядке, ни застоя, ничего. По крови СОЭ не повышен (эти результаты не могу выложить, так как они в поликлинике). Я не говорю, что доктора плохие или ещё что-то. Я как обычный человек просто хочу узнать, что со мной, так как неизвестность того, что происходит с твоей ногой на протяжении года очень пугает. Поехала в краевую больницу, там профессор посмотрев все анализы и мрт и кт снимки сказал что все вызвано травмой связочного аппарата, которые вызвали неустойчивость сустава (диагноз который вы и предположили), а кисты-результат "гормонального рикошета"от приёма гормональных контрацептивов (в течении 5 лет, без перерыва). Сейчас рекомендован полный покой ноге и артез на 3 недели. Благодарю вас за ответ и ваше мнение. С уважением, Татьяна.
Спасибо, что хотел увидел. Подвывих есть и там. В сустав ничего не вводить, "смазку" не менять и лишний раз не лазить, физиотерапию тоже нельзя. В таранной кости есть очаги разряжения струкуры, эностозы. Нельзя исключить инфекцию. Контрацептивы не при чём. Надо не торопясь сдавать анализы, может быть что-то насеят и потом опеределять чем лечить, укреплять иммунитет. КТ и МРТ больше не нужно, новой информации не даст. Работать на ногах тоже нельзя, надо что-то придумать другое.