Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 77 лет, поступила в пульмон.отд. Жалобы на кашель, одышку, повышение темп.тела до 38. Больна с 10 октября, лечилась симптоматически без видимого эффекта. Справа в н/о аускультативно влажные хрипы.
Цель публикации:
Пневмония в средней доле справа
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
А тень на фоне сердца не может быть ателектазом средней доли?
Ателектаз особенно если спалась по анатомическим границам вся доля будут сопровождать сателлиты:)-уменьшенные межреберные промежутки,тень,соответствующая анатомическим границам спавшейся доли,смещение средостения в больную сторону и причина должна быть: опухоль,инородное тело,фиброз или что то другое. А представленном Вами случае клиника "козырная" и скиалогия для пневмонии характтерная
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Теперь поняла) спасибо огромное!!!
Очень сложно с учетом боковой и главной междолевой щели исключить междолевой плеврит, который в свою очередь, является следствием, в том числе м.б. и пневмонии. Надо уточнять.
Учитывая возраст пациентки, длительность заболевания, объемное уменьшение средней доли следует думать о параканкрозной пневмонии (обструктивном раковом пневмоните). Показана бронхоскопия.
Междолевой плеврит определялся бы по прямому снимку. Учитывая клинику я склоняюсь к пневмонии. Посмотрим контроль через 10 дней.
Хорошо видны сосуды 3 сегмента( боковая рентгенограмма), а рентген контроль ч\з 10 дней может не ответить на вопрос где было и что было.
А мне почему-то рисуется нижняя доля....S8
Ученье - свет, а неученых тьма...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Женщинам 256 оттенков серого (или даже более того...)доступно для диапазона просмотра,чтобы проанализировать:). По моему средняя доля всё же:).
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ой ли?
"Больна с 10 октября, лечилась симптоматически без видимого эффекта. Справа в н/о аускультативно влажные хрипы".
Сильно я сомневаюсь в наличии тойных хрипов..., чему там хрипеть при такой то картинке?
Козырная может и громко Валентин Львович). Критерии воспаления легких есть:температура,одышка,влажные хрипы. От простого к сложному.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Это же каким таким образом "междолевой плеврит" определялся бы на снимке прямой проекции?
А, Вы уважаемая коллега зря "к пнемонии склоняетесь" - линейную томографию Вам в помощь...
Автор ветки вопрос к Вам контроль после лечения покажите:)?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Конечно, оно то так....
Но влажные хрипы, от того "скиалогического пендика", да на фоне "моря жира"..., не вяжется...
Я бы посоветовал автору ветки глянуть архив, он конечно же ЕСТЬ!
Температурит опять же. Жира хватает и нет хаотично расположенной инфильтрации без четких границ (как оно бывает классически при пневмонии). Но,чтобы до инфаркта микарда дело не дошло,сначало воспаление пусть полечит с терапевтом)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Я просто высказал своё мнение.
1. Архив.
2. Линейная томография.
Снимки и историю принесли на описание, самой больной не видела и не могла с ней поговорить, постораюсь про архив узнать и клинику у терапевта. Конечно контрольные снимки покажу. К сожалению сейчас в нашей больнице линейные томограммы не делают, КТ сломан.
На контроле Вам будет очень сложно определиться. Даже если все рассосется, Вы не ответите на вопрос, что это было: пневмония или междолевой, и не менее сложно, если предположить инфильтрацию, где это было( сегмент). Ведь проекционнно с учетом главной м\долевой это м.б. и 7 сегмент. Ателектаз с\доли с учетом сосудов 3 сег.( повторяюсь) у меня не получается.
Т.Е. исследования "клепают" рентгенолаборанты в отсутствие врача-рентгенолога?
Т.е если инфильтрация за 10 дней при этиотропном лечении разрешится,то Вам сложно будет понять,что это было?. Игорь,мне кажется Вы достаточно много размещаете на сайте случаи именно с пневмониями (сложными и осложненными),с заболеваниями легких. Как сказал Андрей Юрьевич на одной из веток, не надо всё усложнять,а то запутаетесь...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Может быть и действительно не надо все усложнять. Но, мне сложно будет определиться, что рассосалось за 10 дней этиотропной терапии( если это произойдет): инфильтрация или жидкость, как впрочем, особенно в эпидемии вирусных инфекций рассасывается инфильтрация или жидкость после какого либо этиологического фактора без всякой терапии, и мы случайно находим ее "хвосты", не требующие антибактериальной\ этиотропной терапии.
На кафедре наврали по ходу
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.