Просто показать. 08.11.17г. доставлен скорой с лихорадкой.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж. 1954г. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1300002.jpg?itok=b67pj2Nk
ID:74063
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Абсцесс правого легкого.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4540

Больной Алкоголем злоупотребляет?

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4485

Оськин С.В. wrote:

Абсцесс правого легкого.

+1 Довольно красиво и показательно. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Интерес вызвал не сам абсцесс, а вероятная, не верифицированная на сегодня( 08.11.17г), но заподозренная по представленной рентгенограмме причина. Поэтому анамнез упущен. Третий раз за 2 года сталкиваемся с подобным( если подтвердится). Второй случай демонстрировал на сайте.

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Спасибо за интересный случай.

Прийди к Себе

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18092

Интересная тень пишевода. Что-то из этой оперы?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7789

NIL wrote:

Интересная тень пишевода. Что-то из этой оперы?

Если этот дивайс считается пищеводом, то что-то он далеко вперёд "ушёл" от нормальной топографии пищевода. Хотя на боковой Rg-грамме видна тень контаста( вероятно барвипс),  значит давли  per os, значит были какие-то сомнения,  типа пищевод проходим или не проходим, но есть ещё впечатление, что пищевод сообщается с полостью абцесса, так как барвипс то был в пищеводе, а сейчас смотрться как в абцессе, стало быть можно предположить , что абцесс мог сформироваться на фоне нарушения целостности стенки пищевода ( деструкция, перфорация стенки ).

В нижнем поле справа фокусы пневмонии.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Интересная тень пишевода. Что-то из этой оперы?

Да, из этой оперы. Абцесс конечно интересен, генез его, если подтвердится, еще более интересен. Но не у нас. Если мнений больше не будет, можно озвучить анамнез.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18092

Almo wrote:

Если этот дивайс считается пищеводом, то что-то он далеко вперёд "ушёл" от нормальной топографии пищевода.

Других вариантров для этой трубкообразной тени не вижу. О нормальной топографии у этого перекукоженного болезнью пациента говорить не приходится(там и позвонки  клиновидные, и в хвосте правого корня непонятный конгломерат кальцинатов). Интересно, что скажет автор. Хотель бы более подробного анамнеза .

Almo wrote:

Хотя на боковой Rg-грамме видна тень контаста( вероятно барвипс),  значит давли  per os, значит были какие-то сомнения,  типа пищевод проходим или не проходим.

Контраста тоже не вижу. Выглядит как металлическая сетка (что и навеяло мысль об эндопротезе пищевода).Жаль на прямой проекции теряется на фоне средостения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7789

NIL wrote:

Almo wrote:

Если этот дивайс считается пищеводом, то что-то он далеко вперёд "ушёл" от нормальной топографии пищевода.

Других вариантров для этой трубкообразной тени не вижу. О нормальной топографии у этого перекукоженного болезнью пациента говорить не приходится(там и позвонки  клиновидные, и в хвосте правого корня непонятный конгломерат кальцинатов). Интересно, что скажет автор. Хотель бы более подробного анамнеза .

Almo wrote:

Хотя на боковой Rg-грамме видна тень контаста( вероятно барвипс),  значит давли  per os, значит были какие-то сомнения,  типа пищевод проходим или не проходим.

Контраста тоже не вижу. Выглядит как металлическая сетка (что и навеяло мысль об эндопротезе пищевода).Жаль на прямой проекции теряется на фоне средостения.

Металлическая сетка в самой трубчатой структуре (типа стента).Что-то похожее на барий в проекции абцесса (но, это только предположение).

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Похоже на обызвествлённый натёчник, выявляется также деформированные позвонки. В анамнезе туберкулёзный спондилит?

Приложения: 
novaya_papka_1300002.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

Похоже на обызвествлённый натёчник, выявляется также деформированные позвонки. В анамнезе туберкулёзный спондилит?

Туб. анамнез не знаю, не уточнялся, но к данному процессу ни какого отношения не имеет.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

NIL wrote:

Интересная тень пишевода. Что-то из этой оперы?

 но есть ещё впечатление, что пищевод сообщается с полостью абцесса,

Тоже посетила такая мысль. В октябре 2017г выявлен рак пищевода, 19.10.17г стентирование. Склонились к пищеводно-бронхиальному свищу. Отдали хирургам.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Игорь, вопрос для уточнения (барий или кальцинаты?): рентгенография проводилась с контрастированием пищевода?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

Игорь, вопрос для уточнения (барий или кальцинаты?): рентгенография проводилась с контрастированием пищевода?

Попытаюсь уточнить завтра. Рак выявлен в хирургии во время стац. лечения октябрь 2017г, должны были вертеть. В выписной справке отметка о фло стоит, ни чего особенного, но до или после, вот в чем вопрос. 

,

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Игорь Ким wrote:

Scandinav wrote:

Игорь, вопрос для уточнения (барий или кальцинаты?): рентгенография проводилась с контрастированием пищевода?

Попытаюсь уточнить завтра. Рак выявлен в хирургии во время стац. лечения октябрь 2017г, должны были вертеть. В выписной справке отметка о фло стоит, ни чего особенного, но до или после, вот в чем вопрос. 

,

Из той информации, что имею было контрастирование пищевода. Барий, в средостении.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7789

Спасибо, за уточнение!

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Игорь Ким wrote:
Игорь Ким wrote:
Scandinav wrote:
Игорь, вопрос для уточнения (барий или кальцинаты?): рентгенография проводилась с контрастированием пищевода?
Попытаюсь уточнить завтра. Рак выявлен в хирургии во время стац. лечения октябрь 2017г, должны были вертеть. В выписной справке отметка о фло стоит, ни чего особенного, но до или после, вот в чем вопрос. 
Из той информации, что имею было контрастирование пищевода. Барий, в средостении.

Не в средостении, если барий. На мой взгляд, в лёгком (вырисовывается какая-то полость). Если барий в сегментарных бронхах - тогда теоретически должна быть гиповентиляция сегментов (м.б. есть?). Правильно было бы для ясности сравнить со снимком до контрастирования.

Приложения: 
novaya_papka_1300001.jpgnovaya_papka_1300002.jpgnovaya_papka_1300002_.jpgnovaya_papka_1300002_.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Экраны в кассетах посмотрите.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

Игорь Ким wrote:
Игорь Ким wrote:
Scandinav wrote:
Игорь, вопрос для уточнения (барий или кальцинаты?): рентгенография проводилась с контрастированием пищевода?
Попытаюсь уточнить завтра. Рак выявлен в хирургии во время стац. лечения октябрь 2017г, должны были вертеть. В выписной справке отметка о фло стоит, ни чего особенного, но до или после, вот в чем вопрос. 
Из той информации, что имею было контрастирование пищевода. Барий, в средостении.

Не в средостении, если барий. На мой взгляд, в лёгком (вырисовывается какая-то полость). Если барий в сегментарных бронхах - тогда теоретически должна быть гиповентиляция сегментов (м.б. есть?). Правильно было бы для ясности сравнить со снимком до контрастирования.

Мне кажется в средостении, прежде чем сформировался пищеводно-  бронхиальный свищ( промежуточный бронх или В6)  инвазия опухоли прошла ч\з определенный участок средостния, легкого и мне кажется помимо гиганского абсцесса 6-го и прилегающих сегментов, имеет место и медиастинит.. Архива нет, у хирургов, да и контакт с пациентом продолжался 30-40 мин. Уточнять сейчас уже и кто не будет. Конечно, не факт, что его нет и в легком.