Мужчина 52 года. Субъективно: жалобы на слабость, боль в области грудной клетки. Объективно: при аускультации: шум трения плевры справа. ЧДД 18 в мин. SpO2-98%. по анализам крови все в пределах, кроме СОЭ - 38. Больной 2 недели назад болел, температура поднималось, кашель гнойный был, за медпомощью не обращался.
Сделайте скопию, покрутите больного, тогда и узнаете, что это.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Похоже, да, гидроторакс. С обеих сторон.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. Справа.
УЗИ. Если жидкость, то срочно торакоцентез. Жидкость исследовать по стандарту. Учитывая возраст, следует думать о туберкулёзе и раке.
Или не ранее перенесенных, а существуюших и поныне. Торакоцпентез вы, полагаю, делать не будете, а вот направить в ПТД - вполне.
Андрей Юрьевич
Не ограничился бы дифф. диагнозом спецеф. и онко плеврита с учетом информации автора( даже с учетом возраста), вполне может уложиться в банальный воспалительный, в т. ч. постпневмонический плеврит. Да и надо ли направлять "сырого", необследованного пациента сразу к фтизиатру? Не стал бы рекомендовать.Это удел терапевтов/ пульмонологов, амбулаторных или стационарных, включающих и плевральную пункцию, в том числе, в процедурном кабинете поликлиники, а а\б терапию можно получать и амбулаторно. А дальнейшая тактика должна быть с учетом полученной клинико-лаболаторной информации.
+1 к каждому слову.
+ И только в ПТД!
Почему именно в ПТД.
Архив есть.
Слева апикальная плевра уплотнена - салатовые стрелки.
Прослеживается весьма нежный (возможный) фиброз - желтые.
Возможно плотный очажок на верхушке, ВОЗМОЖНО - красное.
Левый косто диафрагмальный синус частично облитерирован, или "жидкость" там - красные стрелки.