КТ головного мозга

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаеммые коллеги! Мальчик 9 мес был отправлен на КТ головного мозга. Мальчик родился недоношенным (30 нед) кесарева сечением. ДЦП, тетрапарез. Лежит в инфекционной больнице с сепсисом, менингитом, температура до 39. На КТ определяется атрофия обоих полушарий головного мозга и мелкие очаги обызвествления в субэпиндимально. Чем объяснить эти участки обызвествления? Как интерпретировать данные изменения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/1_4.png?itok=zh1NDePR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/2_4.png?itok=lnaYgSRu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/3_4.png?itok=CPbNxf8A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/4_4.png?itok=b_68aCTS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/5_3.png?itok=Siy5VlmP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/6_3.png?itok=E5AWXj5d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/7_3.png?itok=X65ErbCD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/8_3.png?itok=TChSN5jQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/9_3.png?itok=36y2IdfD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/10_3.png?itok=jBqcOulK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/11_2.png?itok=cEu_VBjd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/12_1.png?itok=MPiz2wkp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/13_1.png?itok=z-NFWJbU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/14_1.png?itok=I5OrCIIm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/15_1.png?itok=eXrGKiIu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/16_1.png?itok=2u-r_aX_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/17_1.png?itok=Gvwl1Oox
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/18_1.png?itok=9znzQcqz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/19_1.png?itok=K8X68QD1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/20_1.png?itok=qbpH2SCy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/21_0.png?itok=me8QTllM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42927/22_0.png?itok=EEJzALlX
ID:74677

ID:74713
Цель публикации: 
bocoboco аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2016 - 19:31
Публикации: 199

субэпиндимальные обызвествления всегда наталкивают на мысль о туберозном склерозе

Penetu аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2017 - 09:59
Публикации: 3

Уважаемы коллеги, почему субэпендимарно? (Может я что-то я не увидела). На моем разрешении я вижу  только перивентрикулярные изменения. Как последствия перенесенной ВЖК 4 степени в интранатальном, неонатальном периоде. Перивентрикулярно видна лейкомаляция. Почему атрофия? У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия, с преобладанием внутренней. Учитывая широко расставленные желудочки, вероятнее имеет место дисгенезия мозолистого тела. Обратите внимание на намет мозжечка. Может что-то и еще, но на моем разрешении плохо видно

ZENDE аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.12.2017 - 11:13
Публикации: 42

Penetu wrote:

Уважаемы коллеги, почему субэпендимарно? (Может я что-то я не увидела). На моем разрешении я вижу  только перивентрикулярные изменения. Как последствия перенесенной ВЖК 4 степени в интранатальном, неонатальном периоде. Перивентрикулярно видна лейкомаляция. Почему атрофия? У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия, с преобладанием внутренней. Учитывая широко расставленные желудочки, вероятнее имеет место дисгенезия мозолистого тела. Обратите внимание на намет мозжечка. Может что-то и еще, но на моем разрешении плохо видно

Согласен очаги обызвествления в перивентрикулярной области.

Penetu аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2017 - 09:59
Публикации: 3

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17853

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Андрей Юрьевич wrote:

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

А как вы интерпретируете выявленные изменения? Спасибо

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17853

Николай wrote:
  А как вы интерпретируете выявленные изменения? Спасибо

КТ-признаки церебральной атрофии, пропорционального расширения ликворных пространств, перивентрикулярных и единичных поверхностных (кортикальных и субкортикальных) кальцификаций в полушариях мозга,  кисты прозрачной пергородки.

О причинах перивентрикулярных кальцификаций можете почитать по ключу "periventricular calcification brain of children", например https://neupsykey.com/periventricular-calcification/ 

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Андрей Юрьевич wrote:

Николай wrote:
  А как вы интерпретируете выявленные изменения? Спасибо

КТ-признаки церебральной атрофии, пропорционального расширения ликворных пространств, перивентрикулярных кальцификаций, кисты прозрачной пергородки.

О причинах перивентрикулярных кальцификаций можете почитать по ключу "periventricular calcification brain of children", например https://neupsykey.com/periventricular-calcification/ 

Спасибо за комментарий и за ссылку. 

Mikeyich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.11.2015 - 23:35
Публикации: 28

Андрей Юрьевич wrote:

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

Почему так в штыки берете высказывания людей? Вот зачем ? Так вы еще и не правы при всем этом

https://radiopaedia.org/articles/hydrocephalus

https://radiopaedia.org/articles/schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/normal-pressure-hydrocephalus

https://radiopaedia.org/cases/closed-lip-schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/choroid-plexus-papilloma-1

Советую ознакомится. Извините

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Mikeyich wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

Почему так в штыки берете высказывания людей? Вот зачем ? Так вы еще и не правы при всем этом

https://radiopaedia.org/articles/hydrocephalus

https://radiopaedia.org/articles/schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/normal-pressure-hydrocephalus

https://radiopaedia.org/cases/closed-lip-schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/choroid-plexus-papilloma-1

Советую ознакомится. Извините

В данном клиническом наблюдении есть шизэнцефалия?

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Mikeyich wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

Почему так в штыки берете высказывания людей? Вот зачем ? Так вы еще и не правы при всем этом

https://radiopaedia.org/articles/hydrocephalus

https://radiopaedia.org/articles/schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/normal-pressure-hydrocephalus

https://radiopaedia.org/cases/closed-lip-schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/choroid-plexus-papilloma-1

Советую ознакомится. Извините

В 5-й приведенной вами ссылке думается о постишемических изменениях в правом полушарии.

ZENDE аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.12.2017 - 11:13
Публикации: 42

Добавил фронтальную и сагиттальную проекции.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17853

Mikeyich wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Penetu wrote:
... У ребенка смешанная неокклюзионная гидроцефалия,..

Это как? Гидроцефалии без окклюзии -  НЕ гидроцефалия.

Penetu wrote:

Еще билатеральная шизэнцефалия, недостигающая боковых желудочков.  

Шизэнцефалия, не достигающая боковых желудочков - не ШИЗенцефалия  

Почему так в штыки берете высказывания людей? Вот зачем ? Так вы еще и не правы при всем этом

https://radiopaedia.org/articles/hydrocephalus

https://radiopaedia.org/articles/schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/normal-pressure-hydrocephalus

https://radiopaedia.org/cases/closed-lip-schizencephaly

https://radiopaedia.org/articles/choroid-plexus-papilloma-1

Советую ознакомится. Извините

Ну, накидали сылок, и чего? 

Андрей Юрьевич

Mikeyich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.11.2015 - 23:35
Публикации: 28

Ну если вы и дальше считаете что гидроцефалии без оклюзии  и закрытой формы шизэнцефалии  не существует то можете даже не открывать их

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17853

Спасибо за разрешение. Закрытая форма шизенцефалии (Closed-lip schizencephaly) имеет весьма определенный вид, "губы" закрыты", но они ("губы") должны быть: в первую очередь деформацию латеральной поверхности боковых желудочков (см.), а не просто глубокие щели и борозды. И где это в данном случае?

Приложения: 
closed-lip_schizencephaly.jpgclosed-lip_schizencephaly_2.jpg

Андрей Юрьевич

Penetu аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2017 - 09:59
Публикации: 3

Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Спасибо всем за высказанные мнения, комментарии и критику, особенного конструктивную (ведь для этого мы все здесь). Закрытой формы шизэнцефалии здесь нет, поспешно написан вывод, спасибо. Насчет несуществования неокклюзионной гидроцефалии, особенно у детей, хотелось бы увидеть дополнительные источники . Всем спасибо.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17853

Penetu wrote:

... Насчет несуществования неокклюзионной гидроцефалии, особенно у детей, хотелось бы увидеть дополнительные источники . Всем спасибо.

Да обсуждали это все, переобсуждали (см.)  

Приложения: 
hydroseph_stupino-1999.jpg03_2014-01-26_v_21_14_42.png

Андрей Юрьевич