Что первично?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

      Девочка 1год 4мес. Походка "утиная". Со слов мамы - в периоде новорожденности перенесла остеомиелит левого бедра, с тех пор не наблюдалась. Меддокументации нет, ребенка не видел.

     

Р-графия тазобедренных суставов. ID:75756

       Вижу вывих левого бедра, эпифизеолиз головки левого бедра.  Что первично?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 46 минут 16 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17870

А так похоже на травматический

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Травмы не было.

С уважением. Ильич.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Наверное, неправильное формирование головки вследствие остеомиелита.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Всем спасибо! Жаль, что не многим интересно.

С уважением. Ильич.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Андрей Юрьевич wrote:

А так похоже на травматический

"вывих левого бедра, эпифизеолиз головки левого бедра.  Что первично?"  А когда так бывает чтоб и олиз и вывих вместе? Только не при остеомиелите. При травме  - да! У взрослого еще и переломо - вывихом обзывают. И что уж первично особого смысла тут не имеет. Вопрос что делать?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Демин А. wrote:

"вывих левого бедра, эпифизеолиз головки левого бедра.  Что первично?"  А когда так бывает чтоб и олиз и вывих вместе? Только не при остеомиелите. При травме  - да! У взрослого еще и переломо - вывихом обзывают. И что уж первично особого смысла тут не имеет. Вопрос что делать?

Очевидно, я был слишком краток, поэтому теперь подробнее. Следов остеомиелита на снимке не видно. Я думаю, что имел место врожденный вывих левого бедра, а на этом фоне развился эпифизеолиз (по типу юношеского, но рано из-за патологического фона). В этой версии сам сомневаюсь, поэтому и выложил.

С уважением. Ильич.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2207

Dr.Yllich wrote:

Всем спасибо! Жаль, что не многим интересно.

интересно многим, некоторые как и я просто подписались на этот случай чтоб смотреть что пишут другие. самим комментировать не хватает опыта работы с детьми.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Травматологи утверждают: «…в местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает…»  Тогда ( при отсутствии травмы) отнесем к первичным изменениям вывих,  а к вторичным изменениям не  травму и олиз, а просто деформацию головки и сустава, как пишут И. Ю. Загуменнова, Е.С. Кузьминова.:

http://zhuravlev.info/a_191_-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2&

« К вторичным анатомическим изменениям при врожденном вывихе бедра относятся деформация хрящевой головки бедренной кости, хрящевая или мягкотканная облитерация дна вертлужной впадины и патологические изменения капсулы сустава….»

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Если думать о врожденном вывихе, то при такой хорошей центрации логично предположить, что лечение проводилось и начато было с рождения, но что тогда могло произойти с головкой (действительно, как сломана)  и шейкой (деформация, дефицит костной ткани)? Разве могут быть такими последствия лечения, начатого в раннем возрасте?

Больше нет никаких снимков, выписок?

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Демин А. wrote:

« К вторичным анатомическим изменениям при врожденном вывихе бедра относятся деформация хрящевой головки бедренной кости, хрящевая или мягкотканная облитерация дна вертлужной впадины и патологические изменения капсулы сустава….»

Наверное, смотря когда было начато лечение, или его не было?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

 

Травматологи утверждают: «…в местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает…»  Тогда ( при отсутствии травмы) отнесем к первичным изменениям вывих,  а к вторичным изменениям не  травму и олиз, а просто деформацию головки и сустава, как пишут И. Ю. Загуменнова, Е.С. Кузьминова.:

http://zhuravlev.info/a_191_-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2&

« К вторичным анатомическим изменениям при врожденном вывихе бедра относятся деформация хрящевой головки бедренной кости, хрящевая или мягкотканная облитерация дна вертлужной впадины и патологические изменения капсулы сустава….»

[/quote]

👍