Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Больная 68 лет. Лучится в терапевтическом отделении с диагнозом ревматическая болезнь сердца. Жалобы на одышку, кашель, поперхивание, затруднение приглотании. Оперирована по поводу имплантации искусственного митрального клапана.
Что это справа, фиброз такой? Слева корень расширен за счет расширения легочной артерии?
Цель публикации:
Артериальная легочная гипертензия. Релаксация диафрагмы справа.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю в переднем синусе есть свободная жидкость, а вот релаксация или наддиафрагмальный все таки я бы уточнился.
+
Архив бы посмотреть. Думаете о выпоте? Срочно УЗИ. Жду результат УЗИ.
Думаю, релаксация, пациент оперированный. Но УЗИ надо.
Релаксация? Причина её у конкретного пациента?
УЗИ сказал чтоб сделали, ждём...
+
По УЗИ справа жидкость 300 мл.
Была бы не менее интересна латерограмма, уточнится по возможности торакоцентеза, с последующей цитологией жидкости, все таки односторонняя.
А не может быть такое высокое стояние купола за счёт гепатомегалии?
Настораживает поперхивание. Высокое стояние диафрагмы может быть обусловлено парезом диафрагмального нерва (+ базальный плеврит). Поперхивание - парезом возврантного нерва. Диафрагмальный нерв могли повредить при операции. Возвратный возможно тоже. Необходим архив, и анаменез. Когда была операция, когда появилось поперхивание. Если эти изменения появились недавно, не связаны с операцией надо исключать увеличение лимфоузлов средостения, которые могут сдавливать нервы. Еще в таких ситациях можно посмотерь подвижность диафрагмы скопически. При парезе диафрагма неподвижна при дыхании. При других причинах подвижность сохранена.