Рентгенограмма костей таза и тазобедренных суставов. Оссифицирующий бурсит правого ТБС?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте! Подросток жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, в анамнезе травма год назад. Помогите разобраться, как интерпретировать изменения в области правого тазобедренного сустава? Описал как посттравматический оссифицирующий бурсит.

  • Рентгенограмма костей таза и ТБС
Рентгенограмма костей таза и ТБС ID:79732
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Бурсит? На мой взгляд, это неудачный термин

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 333

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Уплотнение парартикулятных  мягких тканей в области правого тазобедренного сустава ( периартроз). Генитали надо закрывать при выполнении снимка ( " не свои-не жалко?"). Для уточнения характера изменений можно порекомендовать МРТ тазобедренных суставов.

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 333

Almo wrote:

Уплотнение парартикулятных  мягких тканей в области правого тазобедренного сустава ( периартроз). Генитали надо закрывать при выполнении снимка ( " не свои-не жалко?"). Для уточнения характера изменений можно порекомендовать МРТ тазобедренных суставов.

Спасибо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Николай wrote:

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Как неравномерное обызвествление периартикулярных мягких тканей.

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 333

Андрей Юрьевич wrote:

Николай wrote:

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Как неравномерное обызвествление периартикулярных мягких тканей.

Спасибо.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Николай wrote:

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Интерпретировали бы как импиджмент-синдром

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7164

Предоставили бы аксиальный снимок. В ходе луча много мышц находиться. Где это? Спереди или в ягодице.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Vega wrote:

Николай wrote:

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Интерпретировали бы как импиджмент-синдром

Одного сустава или обоих?

Андрей Юрьевич

TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 270

 А мне ещё  + головка справа не нравится .Отправила бы на МРТ.

TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 270

Андрей Юрьевич wrote:

Vega wrote:

Николай wrote:

Согласен, как бы вы в данном случае интерпретировали эти изменения?

Интерпретировали бы как импиджмент-синдром

Одного сустава или обоих?

обоих

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 29 секунд назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 514

Не исключаю консолидированного перелома заднего края вертлужной впадины... 

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Андрей Юрьевич wrote:

Одного сустава или обоих?

Предпосылки для САМ-импиджмента есть с обеих сторон. Но, видимо, проявления более значимы справа

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Vega wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Одного сустава или обоих?

Предпосылки для САМ-импиджмента есть с обеих сторон. Но, видимо, проявления более значимы справа

И перенесенная травма здесь не при чем?

А как от ( САМ-импиджмент) прогрессирует, вам не попадались такие публикации?

Андрей Юрьевич

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 602

Обызвествленная гематома мягких тканей правой ягодичной области?
Нужен боковой.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Андрей Юрьевич wrote:

И перенесенная травма здесь не при чем?

А как от ( САМ-импиджмент) прогрессирует, вам не попадались такие публикации?

Возможно, травма и вызвала клинику импиджмента, тут сложно сказать наверняка. Ведь часто запускающим моментом импиджмента может быть и травма, и другие сосояния (ЮЭГБ и т.д.), А прогрессирует импиджмент обычно в ранний артроз.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 14 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

Vega, пожалуйста, выскажите своё мнение, принято ли указывать в рентгенологическом заключении импиджмент и артроз одновременно? Есть ли в этом смысл? Для ортопеда?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Vega wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А как от ( САМ-импиджмент) прогрессирует, вам не попадались такие публикации?

 ... А прогрессирует импиджмент обычно в ранний артроз.

Т.е. проиллюстрировать это вы не можете (сам тоже не нашел). В таком случае можно "обрадовать" этого парня https://radiomed.ru/cases/48589-est-li-sakroileit , а то он мечется с вопросом "Почему у меня болит?"

Проблема в том, что ему делали МРТ, и на ней "Область тазобедренных суставов не изменена."

Андрей Юрьевич

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Scandinav wrote:

Vega, пожалуйста, выскажите своё мнение, принято ли указывать в рентгенологическом заключении импиджмент и артроз одновременно? Есть ли в этом смысл? Для ортопеда?

Если есть и импиджмент, и артроз - то почему нет?

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1013

Андрей Юрьевич wrote:

Т.е. проиллюстрировать это вы не можете (сам тоже не нашел).

Что проиллюстрировать? Постепенное развитие артроза при импиджменте? А как нужно проиллюстрировать? Представить ряд снимков, где видно постепенное развитие коксартроза на фоне импиджмента? Таких под рукой действительно нет. Но, если поискать, то вероятно, можно найти. Не зря же авторитетные буржуи называют пресловутый импиджмент как одну из причин раннего коксартроза. Излишней подозрительностью я не страдаю и каждое слово в статьях проверять не могу.

Андрей Юрьевич wrote:

В таком случае можно "обрадовать" этого парня https://radiomed.ru/cases/48589-est-li-sakroileit , а то он мечется с вопросом "Почему у меня болит?"

Проблема в том, что ему делали МРТ, и на ней "Область тазобедренных суставов не изменена."

Этого парня, помимо обследования, лучше бы посмотреть клинически. Потом уже делать выводы, принимая во внимание все (а не только лучевые) методы исследования. Сомневаюсь, что там дело в тазобедренных суставах. Коль скоро у него "всё болит, ничего не помогает", причину нужно искать не в импиджменте.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12617

Vega wrote:

Что проиллюстрировать? Постепенное развитие артроза при импиджменте? А как нужно проиллюстрировать? Представить ряд снимков, где видно постепенное развитие коксартроза на фоне импиджмента? Таких под рукой действительно нет. Но, если поискать, то вероятно, можно найти. Не зря же авторитетные буржуи называют пресловутый импиджмент как одну из причин раннего коксартроза. Излишней подозрительностью я не страдаю и каждое слово в статьях проверять не могу.

В свою очередь,  не страдаю излишней доверчивостью. Называют. Но почему-то не иллюстрируют (Вернее, не нашел. Хотя искал). У наших авторитетных каквказских  сограждан  для таких случаев есть весомый  аргумент "Мамой клянусь".

Vega wrote:

Этого парня, помимо обследования, лучше бы посмотреть клинически. Потом уже делать выводы, принимая во внимание все (а не только лучевые) методы исследования. Сомневаюсь, что там дело в тазобедренных суставах. Коль скоро у него "всё болит, ничего не помогает", причину нужно искать не в импиджменте.

По обсуждаемому случаю для утверждения импиджмента вам достаточно изображения и очень лаконичной клиники, а по ссылке, помощь в виде клинического осмотра. Почему? Какая (на ваш клинический взгляд) разница между этими изображениями?

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

Интересно читать вашу дискуссию. Для начала не напомните, что мы можем видеть при  импиджимент-синдроме на рутинных Rg-граммах? Никода в практической работе не использую этот термин ( поэтому и непонятно)-может быть зря , хотелось бы разобраться..

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14249

Almo wrote:

Для начала не напомните, что мы можем видеть при  импиджимент-синдроме на рутинных Rg-граммах? Никода в практической работе не использую этот термин ( поэтому и непонятно)-может быть зря , хотелось бы разобраться..

Странно, что эта информация прошла мимо Вас. Тема на сайте не нова. Очень часто даю ссылки по этой патологии

.http://travmaorto.ru/152.html

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/femoroacetabular-impingement

http://www.hipfai.com/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635437/

http://www.hiparthroscopy-ireland.com/fai.html

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5589

NIL wrote:

Almo wrote:

Для начала не напомните, что мы можем видеть при  импиджимент-синдроме на рутинных Rg-граммах? Никода в практической работе не использую этот термин ( поэтому и непонятно)-может быть зря , хотелось бы разобраться..

Странно, что эта информация прошла мимо Вас. Тема на сайте не нова. Очень часто даю ссылки по этой патологии

.http://travmaorto.ru/152.html

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/femoroacetabular-impingement

http://www.hipfai.com/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635437/

http://www.hiparthroscopy-ireland.com/fai.html

 

е

Вы используете этот термин на практике?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14249

Almo wrote:

Вы используете этот термин на практике?

Если вижу признаки, использую. Не часто, но случается. Пока в активе ничего подходящего нет. Снимки можно увидеть по ссылкам на буржуйских сайтах.

Вот один из случаев, обсуждаемых на Радиомеде


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©