Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день , коллеги.
Мужчина , жалобы на боль в пояснице отдающие в правое бедро. Обратил внимание на походку - отдаленно напоминает "походку канатоходца" .
О/х , спондилез само собой. Смутил L5 , это спондилолиз или для вящей убедительности сделать косую / по Ковачу ?
Цель публикации:
Спондилолиз. Можете косые сделать или функциональные пробы.
Спасибо. Пробы на предмет листеза ?
Пароль вспомнил.
Это таки спондилолиз.
Из доп. иссследований стоит делать КТ/МРТ ПОП и то, только если пациент планирует оперативное лечение.
Почему не стоит делать доп. рентгенограмы? Очень просто: во первых, спондилолиз и так прекрасно видно. Во-вторых, при таком гиперлордозе в ПДС L5-S1 при "нарушении фиксированности" позвонок и так уехал бы. Если он на месте в покое, значит опорные комплексы/фиброзная перемычка/остеофиты "еще держат".
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
А такой вопрос? Вроде бы сужены промежутки L3-4-5, но нет выпрямленности замыкательных пластинок тел позвонков, субхондрального склероза. Да и костные азрастания - это явно обызвествление передней продольной связки, а не "продолжение" склероза замыкательных пластинок... Есть ли остеохондроз?
Остеохондроз и артроз начинается с хряща. Есть сужение рентгеновской щели - есть хондроз. Есть сужение суставной щели есть артроз. А тут есть.
л1-л2-л3 - начальный спондилез, начальный латеральный остеохондроз
л3-л4 - дифузный остеохондроз латерально-вентрального направления, обызвествления передней продольной связки не вижу.
л4-л5 - спондилез с исходом в анкилоз по передему краю, а также остеохондроз билатерального направления
@ по Тагеру & Дьяченко
старый копмресинноый перелом л4 ?
Кость по своим физико-механическим свойствам не чета хрящу, особенно в эпифизах - губчатая, покрытая тонким компактным слоем. Основные нагрузки в суставе на себе несет хрящ. И как только хрящ страдает, теряя свои свойства (согласен, сужается щель), сразу же идет уплощение суставной поверхности, субхондральный склероз и т.д., чего тут нет. Конечно, тут явное сужение в сравнении, но бывает и не особо явное, тем более в суставах, если один, а противоположного нет, а китайские линейки в замерах я не люблю, да и вообще с линейками не подхожу к Ро-граммам. А в позвоночном столбе - не все м/позв. промежутки в равных позициях в отношении хода лучей, а субх.склероза, как тут, нет и т.д.