Поясничный отдел

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Добрый день , коллеги.

Мужчина , жалобы на боль в пояснице отдающие в правое бедро. Обратил внимание на походку - отдаленно напоминает "походку канатоходца" .

О/х , спондилез само собой. Смутил L5 , это спондилолиз или для вящей убедительности сделать косую / по Ковачу ?

ID:81214
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9049

Спондилолиз. Можете косые сделать или функциональные пробы.

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 452

И.Бондаренко wrote:

Спондилолиз. Можете косые сделать или функциональные пробы.

Спасибо. Пробы на предмет листеза ?

Пароль вспомнил.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Это таки спондилолиз.

Из доп. иссследований стоит делать КТ/МРТ ПОП и то, только если пациент планирует оперативное лечение.

Почему не стоит делать доп. рентгенограмы? Очень просто: во первых, спондилолиз и так прекрасно видно. Во-вторых, при таком гиперлордозе в ПДС L5-S1 при "нарушении фиксированности" позвонок и так уехал бы. Если он на месте в покое, значит опорные комплексы/фиброзная перемычка/остеофиты  "еще держат".

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А такой вопрос? Вроде бы сужены промежутки L3-4-5, но нет выпрямленности замыкательных пластинок тел позвонков, субхондрального склероза. Да и костные азрастания - это явно обызвествление передней продольной связки, а не "продолжение" склероза замыкательных пластинок... Есть ли остеохондроз? 

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Остеохондроз и артроз начинается с хряща. Есть сужение рентгеновской щели - есть хондроз. Есть сужение суставной щели есть артроз. А тут есть.

Игорь Балыкин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2018 - 14:39
Публикации: 130

Игорь Иванович wrote:

А такой вопрос? Вроде бы сужены промежутки L3-4-5, но нет выпрямленности замыкательных пластинок тел позвонков, субхондрального склероза. Да и костные азрастания - это явно обызвествление передней продольной связки, а не "продолжение" склероза замыкательных пластинок... Есть ли остеохондроз? 

 

л1-л2-л3 - начальный спондилез, начальный латеральный остеохондроз

л3-л4 - дифузный остеохондроз латерально-вентрального направления,  обызвествления передней продольной связки не вижу.

л4-л5 - спондилез с исходом в анкилоз по передему краю, а также остеохондроз билатерального направления

@ по Тагеру & Дьяченко

 

старый копмресинноый перелом л4 ?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Демин А. wrote:

Остеохондроз и артроз начинается с хряща. Есть сужение рентгеновской щели - есть хондроз. Есть сужение суставной щели есть артроз. А тут есть.

Кость по своим физико-механическим свойствам не чета хрящу, особенно в эпифизах - губчатая, покрытая тонким компактным слоем. Основные нагрузки в суставе на себе несет хрящ. И как только хрящ страдает, теряя свои свойства (согласен, сужается щель), сразу же идет  уплощение суставной поверхности, субхондральный склероз и т.д., чего тут нет. Конечно, тут явное сужение в сравнении, но бывает и не особо явное, тем более в суставах, если один, а противоположного нет, а китайские линейки в замерах я не люблю, да и вообще с линейками не подхожу к Ро-граммам. А в позвоночном столбе - не все м/позв. промежутки в равных позициях в отношении хода лучей, а субх.склероза, как тут,  нет и т.д.