Долгая история ОГК

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 50-ти лет, год назад в январе травма правой половины ОГК, выполнены Р-граммы (1). Лечился с ушибом, в феврале - контроль (2). Сейчас обратился повторно с болевым синдромом и "образованием" в области передних отрезков 5-6 ребер. Выполнили контроль (3) Коллеги, что скажете?

  • 1
  • 2
  • 3
  • СКТ
  • Прицельные Р-граммы
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20190408_110417.jpg?itok=mAIokYeF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20190408_110437.jpg?itok=H_Balaci
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/11.png?itok=hKeva1ua
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/22.png?itok=uwFtp5iH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/33.png?itok=ovLPK2IL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/44.png?itok=bTmJ5ChK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/111_0.jpg?itok=QhV27c8R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/222.jpg?itok=-I9Ml3nj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/333.jpg?itok=hH-ye26O
ID:81207
Цель публикации: 
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Весной прошлого года выполнена СКТ (выборка в шапке), настаивает на том, что есть патология, а я в тонкостях КТ не сильна. Коллеги, так есть изменения?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

По обзорам чисто. Указанное стрелкой относится к мягким тканям и на обзорах не видно. Как вариант гематома. К Вам никаких претензий быть не должно.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Оськин С.В. wrote:

По обзорам чисто. Указанное стрелкой относится к мягким тканям и на обзорах не видно. Как вариант гематома. К Вам никаких претензий быть не должно.

Спасибо, КТ смутила

Не нам судить…

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Спасибо!

Не нам судить…

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Если М настаивает, отправьте на повторное КТ ОГК. В прошлом году что писали про данное образование?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Даже на организовавшуюся?

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Оськин С.В. wrote:

Gaster wrote:

Подкожное образование. Может быть всё что угодно от атеромы до увеличенного лимфатического узла. По форме на гематому не похоже.

Даже на организовавшуюся?

Мне кажется организовавшаяся должна иметь другую структуру и плотность. Вообще ощущение, что образование у него давнишнее, просто травма спровоцировала внимание.

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сан Саныч1 wrote:

Если М настаивает, отправьте на повторное КТ ОГК. В прошлом году что писали про данное образование?

Отправили. Только не очень понимю зачем, исключить или подтвердить рост?  В прошлом году, думаю, не придали значения.

Не нам судить…

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

Без Дайкома и по 4 снимкам... мдя... На гематому не похоже. Если это - точка приложения удара, м.б. локальный разрыв большой грудной мышцы. Но "Без Дайкома" ничего конкретного сказать нельзя.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ivb wrote:

Без Дайкома и по 4 снимкам... мдя... На гематому не похоже. Если это - точка приложения удара, м.б. локальный разрыв большой грудной мышцы. Но "Без Дайкома" ничего конкретного сказать нельзя.

ivb, Вы не мдякайте, а помогите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента (. НЕ понимаю, в чем дело (. А что касается пациента, то при первичном обращении ни гематом, ни крепитации и т.п. не было. Теперь уже будем ждать контроль КТ

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

atexta wrote:

...погите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента

Совет Игоря Ивановича не помог?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

atexta wrote:

...погите лучше - всех уже на сайте замучила вопросом как выложить дайком - анонимизирую исследование, а когда сохраняю результат, то в папке оказывается полное исследование с данными пациента

Совет Игоря Ивановича не помог?

Как раз на этом самом месте и застряла), а дальше ему наверное некогда было подсказать

Не нам судить…

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

1) в курсе, что DICOM выложить на сайте нельзя;
2) если так важно мнение по пациенту, существуют файлообменники, куда можно выложить целиком исследование, заархивировав его;
3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, в нем все анонимизируется корректно. Экспорт Игоря Ивановича в ЖыПеГи для анализа не подходит, надо экспортировать в DICOM;
4) при таком включении, располагающимся поверхностно, в мягких тканях, куда больше толку было бы от УЗИ конвексным датчиком, в крайнем случае - МРТ, чем от КТ, да еще и без контраста.

А "мдя" будет всегда, когда хотят получить заключение КТ по 2-5 изображениям. Иногда это возможно, но в "классических" картинах. )

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17825

ivb wrote:

3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, ...

И как? Лучше РадиАнта?

Андрей Юрьевич

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

Не то слово как, учитывая, что я один из разработчиков. :)
Если серьезно, то, для КТ, VDV на голову лучше. Попробуйте, если что будет не понятно - подскажу.
Они там денег хотят, но и бесплатной версии (после 30 дней использования полной) вполне хватает.
Радиант, мое мнение, для клиницистов, классических рентгенологов и слегка - МРТ.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17825

ivb wrote:

Они там денег хотят, но и бесплатной версии (после 30 дней использования полной) вполне хватает.

Так все-таки (после пробника) платить или можно каждый раз продлевать пробник?

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ivb wrote:

1) в курсе, что DICOM выложить на сайте нельзя;
2) если так важно мнение по пациенту, существуют файлообменники, куда можно выложить целиком исследование, заархивировав его;
3) пользуюсь Vidar Dicom Viewer, в нем все анонимизируется корректно. Экспорт Игоря Ивановича в ЖыПеГи для анализа не подходит, надо экспортировать в DICOM;
4) при таком включении, располагающимся поверхностно, в мягких тканях, куда больше толку было бы от УЗИ конвексным датчиком, в крайнем случае - МРТ, чем от КТ, да еще и без контраста.

А "мдя" будет всегда, когда хотят получить заключение КТ по 2-5 изображениям. Иногда это возможно, но в "классических" картинах. )

Оки, попробую!

По случаю - рекомендовала УЗИ, МРТ у нас такую не делают. Но старшие товарищи решили контрольно КаТать. Ждём результатов. 

Не нам судить…

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

После 30 дней и неуплаты программа перейдет в облегченный, бесплатный режим. Будут отсутствовать некоторые функции, я уже не помню, какие, но основные останутся. Там, по-моему, есть перечисление в таблице.

Эх, а анонимизации в бесплатной версии нет, пардон! Извините, только сейчас увидел.

Если получится опубликовать контрольную КТ было бы здорово.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ivb wrote:

...

Эх, а анонимизации в бесплатной версии нет, пардон! Извините, только сейчас увидел.

...

Вот-вот-вот ;)   А платная версия сколько стоит?

Не нам судить…

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

Дык, я-то не знаю. Я их там консультировал, как врач КТ, мне бесплатно полноценную подарили. Но она привязана к "железу" моего компьютера.

Хотите, киньте в меня ссылкой на DICOM, не публикуя здесь. Я анонимизирую и дам ссылку здесь уже на анонимизированное исследование. Помочь коллеге - святое дело! :)

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ivb wrote:

Дык, я-то не знаю. Я их там консультировал, как врач КТ, мне бесплатно полноценную подарили. Но она привязана к "железу" моего компьютера.

Хотите, киньте в меня ссылкой на DICOM, не публикуя здесь. Я анонимизирую и дам ссылку здесь уже на анонимизированное исследование. Помочь коллеге - святое дело! :)

Спасибо! Контроль дождусь. Помочь, конечно, хорошо, а и самой научиться бы хотелось)

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

DicomAnonym быстра и удобна. Весит 300 кбайт. Через гугль четвертая ссыль.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Оськин С.В. wrote:

DicomAnonym быстра и удобна. Весит 300 кбайт. Через гугль четвертая ссыль.

Посмотрю, спасибо

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Пациенту была выполнена Р-скопия желудка, такая картина на прицельных Р-граммах ( в шапке). Прошло около 6 мес

Не нам судить…

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 9 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1064

Обидно, что на представленных КТ-сканах этого уровня и близко нет...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ivb wrote:

Обидно, что на представленных КТ-сканах этого уровня и близко нет...

Постараюсь найти запись всего исследования

Не нам судить…