Спасибо за наводку. Последнюю пневмонию диагностировали и пролечили в 2017, после этого по результатам флюорографии пневмоний больше не диагностировали. Получается, что очаг этой недолеченной пневмонии за три прошедших месяца уже либо распространился на другие отделы лёгких, либо на его месте уже появилась зона пневмофиброза?
Я понимаю, что Вы, наверное, не пульмонолог и не фтизиатр, а рентгенолог, но нет ли у Вас мыслей, как долечить эту пневмонию если в мокроте не высевается никаких микроорганизмов. Либо для долечивания пневмонии стоит использовать ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)?
Вчера были на платном приёме пульмонолога в другом городе, она, послушав грудную клетку, сказала, что все узелки на снимках это просто изменения, произошедшие в результате ХОБЛ и ничего делать не нужно. Теперь я в расстеряности и не понимаю, как же быть, неужели единственный метод диагностики это биопсия?
... Вчера были на платном приёме пульмонолога в другом городе, она, послушав грудную клетку, сказала, что все узелки на снимках это просто изменения, произошедшие в результате ХОБЛ и ничего делать не нужно.
Допустим, но надо лечить не данные КТ, а состояние:: "одышка при физической активности, редкий кашель в течение дня со слизистой мокротой или без неё, оксигенация по пульсоксиметру 94-96%. Падение соотношения ОФВ/ФЖЕЛ с 68% до 54% в течение года". Или пульмонолог считает, что это лечить не нужно?
Лечить нужно, я вижу нарастание синдромов. Но одышку доктора связывают с хобл, про редкий кашель говорят, что это последствия вторичных бронхоэктазов и вы просто обязаны кашлять, тем более, что в мокроте не выявляется микроорганизмов, низкую оксигенацию тоже связывают с хобл. Давление в норме, температура тела 35,5-36,1-36,6, просто руки опускаются, вот и приходится спрашивать на форуме а не на очных приёмах врачей.
Врач, которая уволилась, говорила, что если симптомы будут нарастать, назначит кортикостероиды, а теперь с новым врачём всё начнётся по новому кругу.
Вот и хотелось по результатам МСКТ попросив врачей на форуме исключить хотя бы рак, больше -то всё равно не знаю, что делать, я же не врач.
Лечить нужно, я вижу нарастание синдромов. Но одышку доктора связывают с хобл, про редкий кашель говорят, что это последствия вторичных бронхоэктазов и вы просто обязаны кашлять, тем более, что в мокроте не выявляется микроорганизмов, низкую оксигенацию тоже связывают с хобл.
Так. Лечение ХОБЛ пульмонолог назначил, или это зверь, который лечению не подлежит, а только наблюдению?
Лечение ХОБЛ назначено: спирива респимат как базовая терапия, флуимуцил и пульмикорт в случае обострения+антибиотикотерапия по результатам чувствительности микроорганизмов. Но спиривой мать дышит уже более года, а синдромы дыхательной недостаточности нарастают, я понимаю, что при хобл так и будет, но не слишком ли это стремительно происходит?
Лечение ХОБЛ назначено: ... Но спиривой мать дышит уже более года, а синдромы дыхательной недостаточности нарастают, я понимаю, что при хобл так и будет, но не слишком ли это стремительно происходит?
Вот на эти вопросы, вы должны были получить ответы на платном (ПЛАТНОМ) приеме пульмонолога, а не задавать их рентгенологам.
... Сегодня нашёл описание МСКТ лёгких от 30.10.2017 и уже там в описании указано, что в области верхушки слева и плащевой зоне нижних долей имеются множественные плотные очаги диаметром 2-3 мм, к сожалению, диска с этим исследованием нет.
В этом описании отмечаются " зоны пневмофиброза - в S2, S4, S6-S10 с обеих сторон; в S4-S5 справа и в S5 слева"?
Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Лёгкие без инфильтративных теней.
В области верхушки слева и плащевой зоне нижних долей имеются множественные плотные очаги диаметром 2-3 мм.
Лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального компонента, прослеживается до наружных зон. Просветы трахеи, главных и долевых бронхов хорошо отслеживаются, диаметр обычный, стенки извиты, уплотнены.
Сегментарные бронхи 5,6,8-10 сегментов слева и 7-10 сегментов справа кистозно расширены, деформированы.
Корни структкрны, увеличенных лимфоузлов не определяется. Средостение не расширено, не смещено. Клетчатка переднего и заднего средостения дифференцируется, обычной плотности.
И только в заключении упоминается фиброз: Диффузный пневмофиброз. Двухсторонние бронхоэктазы в нижних долях. Коронаросклероз. Остеохондроз ГОП.
Спасибо за наводку. Последнюю пневмонию диагностировали и пролечили в 2017, после этого по результатам флюорографии пневмоний больше не диагностировали. Получается, что очаг этой недолеченной пневмонии за три прошедших месяца уже либо распространился на другие отделы лёгких, либо на его месте уже появилась зона пневмофиброза?
Я понимаю, что Вы, наверное, не пульмонолог и не фтизиатр, а рентгенолог, но нет ли у Вас мыслей, как долечить эту пневмонию если в мокроте не высевается никаких микроорганизмов. Либо для долечивания пневмонии стоит использовать ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)?
Вчера были на платном приёме пульмонолога в другом городе, она, послушав грудную клетку, сказала, что все узелки на снимках это просто изменения, произошедшие в результате ХОБЛ и ничего делать не нужно. Теперь я в расстеряности и не понимаю, как же быть, неужели единственный метод диагностики это биопсия?
Допустим, но надо лечить не данные КТ, а состояние:: "одышка при физической активности, редкий кашель в течение дня со слизистой мокротой или без неё, оксигенация по пульсоксиметру 94-96%. Падение соотношения ОФВ/ФЖЕЛ с 68% до 54% в течение года". Или пульмонолог считает, что это лечить не нужно?
Андрей Юрьевич
Лечить нужно, я вижу нарастание синдромов. Но одышку доктора связывают с хобл, про редкий кашель говорят, что это последствия вторичных бронхоэктазов и вы просто обязаны кашлять, тем более, что в мокроте не выявляется микроорганизмов, низкую оксигенацию тоже связывают с хобл. Давление в норме, температура тела 35,5-36,1-36,6, просто руки опускаются, вот и приходится спрашивать на форуме а не на очных приёмах врачей.
Врач, которая уволилась, говорила, что если симптомы будут нарастать, назначит кортикостероиды, а теперь с новым врачём всё начнётся по новому кругу.
Вот и хотелось по результатам МСКТ попросив врачей на форуме исключить хотя бы рак, больше -то всё равно не знаю, что делать, я же не врач.
Так. Лечение ХОБЛ пульмонолог назначил, или это зверь, который лечению не подлежит, а только наблюдению?
Андрей Юрьевич
Лечение ХОБЛ назначено: спирива респимат как базовая терапия, флуимуцил и пульмикорт в случае обострения+антибиотикотерапия по результатам чувствительности микроорганизмов. Но спиривой мать дышит уже более года, а синдромы дыхательной недостаточности нарастают, я понимаю, что при хобл так и будет, но не слишком ли это стремительно происходит?
Вот на эти вопросы, вы должны были получить ответы на платном (ПЛАТНОМ) приеме пульмонолога, а не задавать их рентгенологам.
Андрей Юрьевич
Вы, безусловно, правы. Жаль, что Ваш пост не был написан до приёма у пульмонолога. Спасибо.
В этом описании отмечаются " зоны пневмофиброза - в S2, S4, S6-S10 с обеих сторон; в S4-S5 справа и в S5 слева"?
Андрей Юрьевич
Нет, не отмечаются, вот полное описание:
Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.Лёгкие без инфильтративных теней.
В области верхушки слева и плащевой зоне нижних долей имеются множественные плотные очаги диаметром 2-3 мм.
Лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального компонента, прослеживается до наружных зон. Просветы трахеи, главных и долевых бронхов хорошо отслеживаются, диаметр обычный, стенки извиты, уплотнены.
Сегментарные бронхи 5,6,8-10 сегментов слева и 7-10 сегментов справа кистозно расширены, деформированы.
Корни структкрны, увеличенных лимфоузлов не определяется. Средостение не расширено, не смещено. Клетчатка переднего и заднего средостения дифференцируется, обычной плотности.
И только в заключении упоминается фиброз: Диффузный пневмофиброз. Двухсторонние бронхоэктазы в нижних долях. Коронаросклероз. Остеохондроз ГОП.
Взрослым сейчас пробу Манту не делают, а только "Диаскинтест". Напишите размер реакции на пробу Манту.