Поэтому не стоит оценивать тумус, как и по косому голеностопу - подвывих.
Ваша аналогия некорректна. Впрочем, Вы о каком-то тумусе... Это уже другая история.
Опечатался, тимус, а некорректна как раз оценка тимуса на непрямом снимке.
Некорректно сравнивать пропорции (соотношение размера) и конгруэнтность (соответствие поверхностей), это разные сути и понятия. Укладка в данном случае сделана в прямой задней проекции. Неровность укладки незначительна. Если поправить укладку в обсуждаемом случае: поперечник тимуса, по вашему, должен уменьшится? Или поперечник грудной клетки должен увеличиться? Пропорциональный индекс КТТИ даёт возможность оценивать тимомегалию даже при некоторых погрешностях укладки..
Я услышал ваш призыв оценивать средостение в непрямых проекциях. Следовать ему или нет, дело каждого прочитавшего. Лично я не буду.
Ядра могут не быть до 9-10 мес, не патология. Тем более у мальчика.
Согласитесь, что к 6 месяцам должны появиться хоть какие-то намеки на ядра окостенения?! даже у мальчиков! Не даром ведь в 3 месяца все детки проходят диспансеризацию, где обязательным является УЗИ т/б суставов.... Я бы в динамике понаблюдала на УЗИ. Интересно услышать мнение ортопедов!
Ядра могут не быть до 9-10 мес, не патология. Тем более у мальчика.
Согласитесь, что к 6 месяцам должны появиться хоть какие-то намеки на ядра окостенения?! даже у мальчиков! Не даром ведь в 3 месяца все детки проходят диспансеризацию, где обязательным является УЗИ т/б суставов.... Я бы в динамике понаблюдала на УЗИ. Интересно услышать мнение ортопедов!
Должны-не должны, как-то не по- медицински звучит. У кого- то и в месяц есть. Мнение Рейнберга, Садофьевой, Королюка не авторитетно? Да и по собственному опыту, если Вы много смотрите снимков, думаю бы, согласились.
Ядра могут не быть до 9-10 мес, не патология. Тем более у мальчика.
Согласитесь, что к 6 месяцам должны появиться хоть какие-то намеки на ядра окостенения?! даже у мальчиков! Не даром ведь в 3 месяца все детки проходят диспансеризацию, где обязательным является УЗИ т/б суставов.... Я бы в динамике понаблюдала на УЗИ. Интересно услышать мнение ортопедов!
Должны-не должны, как-то не по- медицински звучит. У кого- то и в месяц есть. Мнение Рейнберга, Садофьевой, Королюка не авторитетно? Да и по собственному опыту, если Вы много смотрите снимков, думаю бы, согласились.
А по-медицински, это как, стесняюсь спросить?)) Только в утвердительной форме? Не должны, а быть обязаны?))
"У кого-то и в месяц есть..." Так с точки зрения дисплазии, это ж хорошо, что они есть! Хуже, когда их нет совсем. Меня так учили. Я не могу сказать, что ежедневно по 10 шутк просматриваю т/б с-вы, но довольно часто. Нареканий пока не было...ни со стороны своих ортопедов, ни со стороны пациентов, ни со стороны чужих ортопедов.
Садофьеву очень уважаю, практически только ей и пользуюсь. Я в другой теме про дисплазию уже цитировала, повторюсь: "Опорным пунктом для разграничения возрастной нормы пространственного положения крыши вертлужной впадины и ее недоразвития является велична угла наклона ее по отношению к линии, соединяющей Y-образные хрящи...нормативная величина этого угла 20-28. БОльшие его значения являются признаком дисплазии." И просто визуально, что, естесственно, не корректно, угол слева будет выше нормальных значений (только чур тапками не кидаться).
Я в общем-то с Вами согласна, но считаю, что понаблюдать данный случай нужно. С уважением!
Поэтому не стоит оценивать тумус, как и по косому голеностопу - подвывих.
Ваша аналогия некорректна. Впрочем, Вы о каком-то тумусе... Это уже другая история.
Опечатался, тимус, а некорректна как раз оценка тимуса на непрямом снимке.
Некорректно сравнивать пропорции (соотношение размера) и конгруэнтность (соответствие поверхностей), это разные сути и понятия. Укладка в данном случае сделана в прямой задней проекции. Неровность укладки незначительна. Если поправить укладку в обсуждаемом случае: поперечник тимуса, по вашему, должен уменьшится? Или поперечник грудной клетки должен увеличиться? Пропорциональный индекс КТТИ даёт возможность оценивать тимомегалию даже при некоторых погрешностях укладки..
Я услышал ваш призыв оценивать средостение в непрямых проекциях. Следовать ему или нет, дело каждого прочитавшего. Лично я не буду. Не вполне понятно ваше желание нагнать жути на мамочку, разве что "образованность показать" (с)
Как много эмоций. Это вместо серьёзной научной аргументации. Ещё раз повторю для Вас:
1 снимок выполнен в прямой проекции!
2 для оценки тимомегалии принято использовать индекс КТТИ!
1 Снимок был выполнен на цифровом аппарате в укладке для таза в прямой проекции, без диафрагмирования (к лаборанту есть вопросы).
2 На уровне бифуркации трахеи поперечник кардиотимической тени составляет, примерно, чуть более половины поперечника грудной клетки на уровне правого купола диафрагмы. Что указывает на заметное превышение нормы (в норме должно быть менее трети).
3 Для определения степени тимомегалии рекомендуется выполнить рентгенометрию на снимке ОГК в прямой проекции.
Я услышал ваш призыв оценивать средостение в непрямых проекциях. Следовать ему или нет, дело каждого прочитавшего. Лично я не буду.
Андрей Юрьевич
Согласитесь, что к 6 месяцам должны появиться хоть какие-то намеки на ядра окостенения?! даже у мальчиков! Не даром ведь в 3 месяца все детки проходят диспансеризацию, где обязательным является УЗИ т/б суставов.... Я бы в динамике понаблюдала на УЗИ. Интересно услышать мнение ортопедов!
Ученье - свет, а неученых тьма...
Должны-не должны, как-то не по- медицински звучит. У кого- то и в месяц есть. Мнение Рейнберга, Садофьевой, Королюка не авторитетно? Да и по собственному опыту, если Вы много смотрите снимков, думаю бы, согласились.
А по-медицински, это как, стесняюсь спросить?)) Только в утвердительной форме? Не должны, а быть обязаны?))
"У кого-то и в месяц есть..." Так с точки зрения дисплазии, это ж хорошо, что они есть! Хуже, когда их нет совсем. Меня так учили. Я не могу сказать, что ежедневно по 10 шутк просматриваю т/б с-вы, но довольно часто. Нареканий пока не было...ни со стороны своих ортопедов, ни со стороны пациентов, ни со стороны чужих ортопедов.
Садофьеву очень уважаю, практически только ей и пользуюсь. Я в другой теме про дисплазию уже цитировала, повторюсь: "Опорным пунктом для разграничения возрастной нормы пространственного положения крыши вертлужной впадины и ее недоразвития является велична угла наклона ее по отношению к линии, соединяющей Y-образные хрящи...нормативная величина этого угла 20-28. БОльшие его значения являются признаком дисплазии." И просто визуально, что, естесственно, не корректно, угол слева будет выше нормальных значений (только чур тапками не кидаться).
Я в общем-то с Вами согласна, но считаю, что понаблюдать данный случай нужно. С уважением!
Ученье - свет, а неученых тьма...
1 снимок выполнен в прямой проекции!
2 для оценки тимомегалии принято использовать индекс КТТИ!
С уважением.
Не надо предлагать "осетрину второй свежести", снимок, выполненный в прямой проекции - выглядит так
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как видим, некоторым врачам тоже полезно напомнить, как выглядит прямая проекция
Андрей Юрьевич
1 Снимок был выполнен на цифровом аппарате в укладке для таза в прямой проекции, без диафрагмирования (к лаборанту есть вопросы).
2 На уровне бифуркации трахеи поперечник кардиотимической тени составляет, примерно, чуть более половины поперечника грудной клетки на уровне правого купола диафрагмы. Что указывает на заметное превышение нормы (в норме должно быть менее трети).
3 Для определения степени тимомегалии рекомендуется выполнить рентгенометрию на снимке ОГК в прямой проекции.