КСС.Деформация шейного отдела позвоночника (линия Свищука). +

Представлена ​​оригинальная рентгенограмма пациента:

 

Посмотрите на линию Свищука.

Линия Swischuk нарисована на рентгенограмме. Указывается задняя дуга C2.Однако, в этом примере ,поскольку угол рентгенографии слегка наклонный, расстояние от линии Свищука  до задней дуга С2 составляет около 1,6 мм. Это больше, чем верхний нормальный предел в 1 мм, описанный Swischuk; Однако в других докладах указывалось, что это расстояние может быть до 1,5 или 2 мм. Обратите внимание, что рентгенограмма взята с шеей в сгибании. Это искусственно усиливает степень псевдоподвывиха C2 / C3. В идеале рентгенограмма должна приниматься в нейтральном или разогнутом положении шеи, чтобы минимизировать псевдосмещение C2 / C3.

Пример №2.

Эта рентгенограмма снова показывает несоосность C2 с C3. Заметим, что снова шея находится в положении сгибание. Является это псевдподвывихом или истинным подвывих? Определите задние дуги C1 и C3. Нарисуйте линию, соединяющую эти точки. Линия проходит в пределах 1 мм от задней дуги C2?      Рисование линии Свищука на этой рентгенограмме полегче. Задние дуги C1, C2 и C3 хорошо определяются.

Линия Свищука пересекает заднюю дугу C2, что указывает на хорошее выравнивание этой области, несмотря на визуальную  несоосность тел позвонков.

      Вы должны быть уверены, что сможете найти ориентиры, необходимые для рисования линии Свищука. Это важно в дифференциальной диагностике псевподвывиха от истинного подвывиха.

Пример №3

Эта рентгенограмма также показывает несоосность C2 с C3. Шея в положении небольшого сгибания. Нарисуйте Свищука. Эта рентгенограмма значительно сложнее предыдущей, поскольку задняя дуга C1 не так очевидна. Дуга  C1 расположена  наклонно, она напоминает петлю.

Разрыв между линией Свищука  и задней дугой С2 составляет около 1 мм. Это верхний предел нормы, описанный Свищуком, но другие источники указывают, что это может быть до 1,5 или 2 мм.

Рентгенограмма Примера №3 была выполнена для диагностики  инородного тела инородного тела. Подозрения на повреждение шейного отдела позвоночника не было. Обратите внимание, что шея согнута. Это усиливает эффект псевдосмещения C2 / C3. Сгибание шеи также увеличивает толщину мягких тканей позвоночника. В правильно позиционной рентгенограмме, толщина превертебральной  мягкой ткани должна быть около половины ширины позвоночника.

Если это пространство расширяется, это предполагает наличие ретрофарингеального абсцесса  у фебрильных пациентов с симптомами поражения  дыхательных путей,  или у пациентов с отеком  мягких тканей, или при кровотечение при перелом шейного отдела позвоночника у пациентов с травмой.
На рентгенограмме [Пример-3], превертебральные мягкие ткани слишком широки, но не из-за абсцесса или кровотечения. Этот признак  обусловлен исключительно позиционированием. В данном случае, выпрямление шеи, вероятно, «вылечит» пациента от псевдосмещения и утолщения превертебральных мягких тканей.

Фаина wrote:

.... Только мне не совсем понятна 1-я рентгенограмма, ведь это  косая проекция и нет одноконтурности заднего края тел позвонков, поэтому оченить, есть ли смещение вообще непросто.

В текста статьи #2 и  оговаривается некорректность укладки, допускается смещение на 1,6 мм
.Недавно столкнулась с затруднениями в описании рентгенограммы шеи травмированного ребёнка. Поэтому и заинтересовалась этой статьёй. Попади она мне немного раньше, думаю, принять решение было бы немного проще.

Фаина wrote:

Я так понимаю, что линию Свищука используют только в боковой проекции.

Линия Свищука определяется на боковой проекции.

Демин А. wrote:

 Спасибо, что опубликовали на сайте!

И Вам спасибо. С Вашей подачи началось.И ранее на сайте вскользь упоминалась "линия Свищука", но тут допекло. Стало интересно, что ж за диво такое.Захотелось разобраться. Об одном сожалею, что не знала этого раньше.

Благодарю всех за позитивные отклики. Рада быть полезной

Андрей Юрьевич wrote:

Про Линию Swischuk'a есть у Губина в "Острой кривошее у детей"

Уважаемый Андрей Юрьевич, большое спасибо