раскол

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

женщина 1954 г.р. 6 дней над резкая боль в коленном суставе просто при ходьбе. Травмы отрицает. Вызывала скорую не госпитализировали,предположили обострение ревматоидного артрита. Обследование на предмет остеопороза не проходила.

Коллеги такое может быть без воздействий сил извне и травм.факторов?

рг коленного сустава

  • рг коленного сустава
рг коленного сустава ID:83120
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10842

Как-то не верится, что без травмы.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6326

Сергей Кузьминов wrote:

Как-то не верится, что без травмы.

+1. Можно предположить теоретически стрессовый перелом, но скорее обычная травма.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

Almo wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Как-то не верится, что без травмы.

+1. Можно предположить теоретически стрессовый перелом, но скорее обычная травма.

Мысль была об усталостном переломе, а при усталостном так же клиника выраженная:болезненность, отек? 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6944

1. Что по поводу остеопороза?

2. Как давно менопауза?

3. Какова толщина кортикала?

4. Есть ли лишний вес?

5. Род занятий?

И, кстати, косые и вертикальные стресс-переломы никто не отменял))))

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

Думаю, перелом обычный, травматический, поскольку не видно перестройки структуры и вид - не стрессового перелома. 

Не нам судить…

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6944

atexta wrote:

Думаю, перелом обычный, травматический, поскольку не видно перестройки структуры и вид - не стрессового перелома. 

 При всем уважении, по ТАКОМУ снимку оценивать структуру....

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3492

stovbav wrote:

1. Что по поводу остеопороза?

2. Как давно менопауза?

3. Какова толщина кортикала?

4. Есть ли лишний вес?

5. Род занятий?

И, кстати, косые и вертикальные стресс-переломы никто не отменял))))

 Денситометрию не делали,про менопаузу не спрашивал. Толщина кортикального слоя 5мм, на вид женщина обычного телосложения без лишнего веса,неработающая пенсионерка. Не пьяница,пришла в сопровождении дочери. Со слов проживает одна и бить ее некому. 

 

Скорее всего Виктор Григорьевич вертикальный стресс-перелом и случился:). 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6326

stovbav wrote:

1. Что по поводу остеопороза?

2. Как давно менопауза?

3. Какова толщина кортикала?

4. Есть ли лишний вес?

5. Род занятий?

И, кстати, косые и вертикальные стресс-переломы никто не отменял))))

Виктор Григорьевич, Вы оцениваете толщину кортикала? Ссылку не дадите по этой теме?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6326

сергеев николай wrote:

stovbav wrote:

1. Что по поводу остеопороза?

2. Как давно менопауза?

3. Какова толщина кортикала?

4. Есть ли лишний вес?

5. Род занятий?

И, кстати, косые и вертикальные стресс-переломы никто не отменял))))

 Денситометрию не делали,про менопаузу не спрашивал. Толщина кортикального слоя 5мм, на вид женщина обычного телосложения без лишнего веса,неработающая пенсионерка. Не пьяница,пришла в сопровождении дочери. Со слов проживает одна и бить ее некому. 

 

Скорее всего Виктор Григорьевич вертикальный стресс-перелом и случился:). 

Если предполагать стрессовый перелом, то наверно что-то всё равно должно быть в анамнезе, связанное с механической нагрузкой на ногу. Случай интересный.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6944

"Кортикальный индекс равен отношению суммарной толщины кортикальной кости к общему диаметру диафизов костей. За норму принимают пястный индекс ≥0,43 (43%) и бедренный индекс ≥0,54 (54%). Если кортикальный индекс меньше этих величин, можно говорить об истончении кортикальной кости."

https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnost-otsenki-kachestva-kostnoy-tkani-pri-perelomah-sheyki-bedrennoy-kosti-rentgenometricheskim-metodom

Есть и другие методики...

https://findpatent.ru/patent/237/2371093.html

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6326

stovbav wrote:

"Кортикальный индекс равен отношению суммарной толщины кортикальной кости к общему диаметру диафизов костей. За норму принимают пястный индекс ≥0,43 (43%) и бедренный индекс ≥0,54 (54%). Если кортикальный индекс меньше этих величин, можно говорить об истончении кортикальной кости."

https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnost-otsenki-kachestva-kostnoy-tkani-pri-perelomah-sheyki-bedrennoy-kosti-rentgenometricheskim-metodom

Есть и другие методики...

https://findpatent.ru/patent/237/2371093.html

Спасибо, большое! Не встречал ранее данных по количественной оценке проявлений остеопороза по рентгенограммам.Можно использовать в работе.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4830

stovbav wrote:

atexta wrote:

Думаю, перелом обычный, травматический, поскольку не видно перестройки структуры и вид - не стрессового перелома. 

 При всем уважении, по ТАКОМУ снимку оценивать структуру....

Я подразумевала, что стрессовый перелом -"перестроечный, усталостный", т.е. одновременно идут процессы разрушения структуры и попытки репарации, и оба эти процесса видны на Р-гр. , в отличие от данного случая. Вертикальные стрессовые не встречались ни разу.

Не нам судить…