Мужчина 68 лет, боли в суставах более 15 лет, полного обследования никогда не проходил, периодически лечился НПВС. В последнее время практически не может ходить, так как не может подобрать обувь. Стопы внешне деформированы, увеличены в объеме в области 1 плюснефаланговых суставов. Кожа над суставами не изменена, локального повышения температуры нет. В последние 2 года появились жалобы на боли в кистях. Несколько лет отмечает образование в области левого локтевого сустава, плотноэластической структуры без нарушения объема движений, болевой синдром отсутствует. По внутренним органам без особенностей. Активный, жизнерадостный, повышенного питания, снижения веса не отмечается.
Под рукой не оказалось фотоаппарата, потому снимок стоп сделал телефоном- прошу прощение за качество.
Так же делал снимки грудной клетки - без патологии, левого локтевого сустава- костной патологии не выявлено, лишь некое увеличение в объеме мягких тканей по дорзальной поверхности без уплотнения. На снимках кистей рук - краевая глубокая узурация в области 2, 5 пястнофаланговых суставов без нарушения суставной фасетки и высоты рентгеновской суставной щели. Последние рентгенограммы были сделаны для дообследования, были быстро забраны клиницистами, потому сфотографировать не успел.
прошу высказать ваше мнение
Это подагра... Тяжелое поражение
Подагра.
Псориатическая артопатия?
"Я считаю, что вегетарианская диета, хотя бы благодаря её чисто физическому воздействию на человеческий темперамент, должна в высшей степени благотворно сказаться на судьбе человечества" Альберт Эйнштейн
Подагра.....как то выставлял нечто похожее, только это были кисти ...и наблюдал того пациента без малого 16 лет....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мой вариант - подагра. Биохимию бы....
Андрей Юрьевич
Подагра
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Подагра?
... - такой массивный остеолиз не характерен (он бы уже высыпался наружу
). Очень похоже на нейротрофические нарушения. Однако сирингомиелия анамнезом исключается.
Возникла интересная мысль - уж не поражение ли это сустава при сахарном диабете? И остеолиз и увеличеие объема мягких тканей... Такая
диабетическая артропатия...
С уважением, А.В.Коробейников
Проявления подагры
Картина остеоартропатии. Картинка напоминает подагру, но не вяжется клиника и данные осмотра. Может, диабет? Но о нем нет упоминания автора. Интересно, что в итоге?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Похоже суперподагра.. - глянте анализ крови на мочевую кислоту.
Виктор.
5 $ на подагру!
Насколько могу судить по этому единственному и не передающему костную структуру снимку – здесь крайне запущенная подагра.
Неоднозначно всё
Есть биохимия за подагру? Или за диабет? Не терпится уже!
С уважением, А.В.Коробейников
идея хорошая, но на сахар пациент сдавал - нет повышения. Переодически прорывы содержимого были в обл.стоп, ввиде белого творожистого отделяемого.
Пациент "пофигист", на анализы так и не пошел...
Но я считаю, что это классическая подагра, запущенный случай
"...Кожа над суставами не изменена, локального повышения температуры нет... "
Вы специально скрыли патогномоничный симптом
? Можно было и без рентген-исследования поставить подагру.
С уважением, А.В.Коробейников
Ваш случай помещен в набор. Ссылка -
http://www.radiomed.ru/forum/podagra-nabor-izobrazheniy
центральная хондросаркома, если бы лет в 25 и одна стопа, чем не она?
с уважением. Иозефи Д.
Картинка, весьма схожа.