Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Честно говоря только сейчас, готовля данный материал сам впервые собрал все снимки вместе, что можно пролистать их все по очереди, обычно не хватает времени доставать их из архива и анализировать. Пациент 1968 г.р., судя по такому изобилию снимков часто жалуется на ОГК. Выставляли пневмонии, лечил. 14.11.19 была последняя флюшка ( пока ее не выставляю). Что можно предполагать-ожидать на последней флюшке?
Цель публикации:
Верификация:
Выставю еще так для удобства
Дальнейшую отрицательную динамику справа в с\доле( ателектаз), в\доле; слева в среднем легочном поле и н\доле, если не было лечения. И положительную при адекватной ( спецефической?) терапии.
Отрицательная динамика спец.процесса?БАР?
Бронхиолоальвеоля́рный рак (БАР) — первичная злокачественная эпителиальная опухоль, одна из разновидностей высокодифференцированной аденокарциномы лёгкого, характеризующаяся локализацией, как правило, в периферических отделах лёгкого и внутриальвеолярным ростом без существенного разрушения гистоархитектоники предсуществующей респираторной ткани, а также наклонностью к формированию распространённых пневмониеподобных и диссеминированных форм поражения лёгких.
Последняя флюшка, отправил в ПТД, пока окончательного вердикта нет. Одновременно добавляю ее в шапку и в предыдущий коммент для удобности рентгенанализа.
Так изъят же БАР из классификаций
Андрей Юрьевич
Интересный случай, динамика ожидаемая. У меня складывается представление о саркоидозе.
Не нам судить…
Тогда и говорить пока не о чем
Андрей Юрьевич
А рентгенолога казнить уже можно, или хотя бы подказнивать?
Казнь до заключения эксперта? Такого даже в детективах не бывает.
Андрей Юрьевич
в смысле аденокарцинома, просто первая попавшаяся статья в поисковике
Казнь до заключения эксперта? Такого даже в детективах не бывает.
[/quote]
Я не знаю, как пойдет дальше, могут поставить какой нибудь кавернозный, или очаговый в стадии инфильтрации и распада, обвинить, что раньше не проконсультировал. Анализируя флюшки ретроспективно, я вижу, какие динамические изменения были в S2 с обеих сторон, а ставилась пневмония то справа, то слева в базальных сегментах. Хотя, повторяюсь, впервые выстроил динамический ряд у себя, сохранив, обрезав, улучшив... Нет возможности это быстро сделать.
Так она не бывает, то здесь, то там. Она если возникает, то только прогрессирует.
Андрей Юрьевич
Не спешите класть повинную голову, оно, конечно, может и выявиться туберкулез, но дебют какой-то необычный.
Андрей Юрьевич
ДИЗЛ. Основной метод лучевой диагностики - МСКТ; по флюшкам анализировать и дискутировать эти пат.состояния, в наше время (21 век!) мягко говоря - неправильно. Однако, находясь в одной "лодке" и для интереса, поддержу Татьяну с предположением саркоидоза.
Анатолий Петрович
А что это за ДИЗЛ, при котором сначала поражены нижние отделы, а потом верхние? ДИЗЛ так не блуждает
Можете принять участие в обсуждении КТ https://radiomed.ru/cases/50860-kt-legkih , Ваше мнение будет полезно
Андрей Юрьевич
Я не переживаю, отобьюсь, просто выставил случай который интересует меня и, я думаю молодым особенно. Не знаю, что вылезет но учитесь на своём, моём и т.д.
Случай, безусловно, интересный, и подборка снимков хороша.
Андрей Юрьевич
Сильно интересный случай. Склоняюсь к туберкулёзу. Но если он подтвердится, казнить рентгенолога не за что. В архиве- очень уж тонкие намёки в разные стороны.
[/quote=Андрей Юрьевич]
А что это за ДИЗЛ, при котором сначала поражены нижние отделы, а потом верхние? ДИЗЛ так не блуждает.
Нозологических форм ДИЗЛ, вариантов их течения, множество. Если предположим саркоидоз, то основу рентгенологического симптомокомплекса при саркоидозе органов дыхания составляют внутригрудная аденопатия, диссеминация и интерстициальные изменения. Однако, саркоидоз многолик: встречаются изменения пневмонического типа, обусловленные инфильтрацией и гиповентиляцией участков легких. Что, как вариант возможен в представленном наблюдении.
PS. Предполагаю, что Сайт является местом (центром) повышения профессионализма его участников, в том числе и в случаях с патологией ОГК. Для правильного, профессионального анализа выставляемых наблюдений (случаев) необходимо представлять рентгенологические исследования (фл., рентгенограммы по стандарту, минимум в 2-х проекциях), с наличием архива (если он есть), клинико-лабораторных данных, других методов лучевой диагностики (если они есть). При таком подходе возможны повышение опыта, проф.роста (а по одной фл. или рентгенограмме в одной проекции, без дополнительных комментариев по пациенту - гадание на кофейной гуще или игра в русскую рулетку; кому, что нравится).
Анатолий Петрович
Гиповентиляция S10 cлева на почве эндобронхиальной опухоли сегментарного бронха.(возможно, злокачественной или доброкачественной)
К рентгенологу, конечно, вопросы есть. Стабильно отрицательную динамику в в/долях об/лёгких как можно не заметить? В средней доле справа и в н/доле слева-вероятно, была пневмония. Получается, что сочетание твс?/микобактериоза?/саркоидоза? с неспецифическими пневмониями. На данный момент процесс уже диссеминированный с вероятной л/аденопатией ВГЛУ. Лишь бы не карциноматоз.
Ай-ай-ай.
Вы хотели казни, Игорь Иванович? Вот вам пожалуйста.
Андрей Юрьевич
Я понял... Я понял, что такое будет, когда только собрал эти сними вместе с возможностью листать их туда-сюда и видя сегодняшнюю картину!