Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер! женщина лет 50, страдает запорами до недели. после проведения ирригоскопии - вот такие картинки. кроме удлинения кишки, меня еще заинтересовали гаустры восходящей ободочной кишки. одна из них напоминает ухо. что это ? вариат нормы или патология? и влияет ли это на что-либо? Еще на счет колоноптоза - он есть тлт нет? Буду признателен всем мнениям.
Именно он и будет в бОльшей степени, чем что-либо определять клинику. А гаустры бывают разные... Насчет удлинения - думаю длина петель обычная, просто они компактно сложены на меньшей площади...
Добрый вечер! вы о гипертрофированных гаустрах? а как это состояние называется и трактуется в заключении?
Расширение просвета толстой кишки называют мегаколон, но здесь его нет, ширина просвета в норме - вещь вариабильная, в слепой кишке 8 см и более, в прямой - вообще до 8 - 14! см.
Таким образом в данном наблюдении - только колоноптоз, резко выраженный, я таких не встречал...
Мегаколон -понятно. я о гаустрах восходящей. Они для вас нормальные, не увеличены? или такое бывает? я просто раньше таких "карманов" не встричал.
Каждый день сталкиваешься с чем то новым и неизведанным. Все биологические процессы имеют непрерывную природу, а точки разделения на стадии придумал человек, поэтому - в медицине так много субъективного - кому как покажется. Гаустры как гаустры. У одного - большие уши, у другого - нос...
Действительно, гаустры как гаустры. Я бы прицепился к протяженному циркулярному ригидному участку в нисходящей кишке (фото 3 и 1). Нет ли там неспецифического язвенного колита? Очень похоже. Поглядите внимательней. На рабочей станции у Вас наверняка больше снимков.
Андрей Юрьевич
Добрый вечер, многоуважаемый Анатолий Владимирович! Вы писали :"Таким образом в данном наблюдении - только колоноптоз, резко выраженный, я таких не встречал..."
ИМХО:Все снимки в данном наблюдении представлены в горизонтальном положении, так что наверно, лучше вести речь о низком положении толстой кишки? ( птоз, в моём понимании, это повышенная подвижность органа в отношении какого-то ориентира, например почек в положении стоя в отношении позвоночника; в отношении толстой кишки, имеющей в норме подвижную( нефиксированную) брызжейку, вести речь о повышенной подвижностиости органа некорретно изначально). Или только весь вопрос в используемой терминологии?
Склоняюсь к аномалии положения; гаустра, согласен с Анатолием Владимировичем, как гаустра; если еще туже расправить - вообще баллон будет; даных за НЯК не вижу.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Первый снимок - первый только здесь. это после опорожнения в вертикальном положении)
Уважаемый Almo, Здравствуйте!
Материал из Википедии — свободной энциклопедии:
Птоз — медицинский термин, означающий опущение органа.
(Естественно по отношению к соседним органам или скелету)
Вне зависимости от положения пациента в данном случае имеется явно низкое положение изгибов толстой кишки - печеночный должен быть под печенью, селезеночный - под левым куполом диафрагмы, а следовательно имется птоз или опущение органа.
А насчет большой подвижной и нефиксированной брыжейки толстой кишки я не согласен - полноценную брыжейку имеет только сигмовидная кишка, и частично поперечная, а остальные отделы - обычно расположены мезоперитонеально и в норме почти неподвижны...
Андрею Юрьевичу...
Думаю, что для НЯК должна иметь место более грубая перестойка рельефа кишки, сглаженность гаустр, отображение язв, гипертрофированных складок, симптом неспадения кишки после опорожнения, а здесь - только повышение тонуса и неравномерность складок и гаустр слева - возможен обычный левосторонний колит, но до язвенного он явно не дотягивает... Такие колиты встречаются почти в трети всех ирригоскопий, конечно в зависимости от профиля кабинета...
Малые аномалии гаустр встречаются крайне редко. С такой гаустрой сталкиваюсь впервые.
Учитывая её асимметричность (в c. ascendens симметрия гаустр соблюдается - это уже не слепая)
и состояние нисходящей кишки - НЯК не исключён (в восходящей- возможна токсическая дилатация кишки) -
настоятельно бы рекомендовал колоноскопию...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Добрый день, Аантолий Владимирович. Я не настаиваю на своем предположении (слишком мало материала), но и не снимаю его (не совсем обычно выглядят эти "пимпочки" по контурам нисходящей на 3-м фото, хотя могут быть и рождающимися дивертикулами).
Хотелось бы обсудить колит, тот самый - ///обычный левостонний///, который ///почти в трети всех ирригоскопий///, (а я бы добавил - в 99%), и который выражается ///в неравномерности складок и гаустр слева///. А есть ли он, подтверждается ли он морфологически, и стоит ли его вообще ставить?
Андрей Юрьевич
По всей видимости, "гаустра - великан" - вариант развития, и не больше.
Здравствуйте Андрей Юрьевич!
Дискуссия насчет левосторонних колитов старая, я эти знания перенял от профессора Витебского Я.Д., который считал такие колиты - следствием ожога левой половины толстой кишки неконьюгированными желчными кислотами, когда у человека нарушен микробный баланс в толстой кишке. И если нормальная микрофлора успешно нейтрализует желчные кислоты в правой половине кишки и в норме они уже не обжигают левые отделы кишки, то при дисбиозе - нейтрализации не происходит, и слизистая левой половины толстой кишки находится в постоянном раздражении неконьюгированными желчными кислотами.
В интернете эти работы Витебского, с серьезным обоснованием и морфологией я не встречал, но они есть. Это 80 годы прошлого века, труды лаборатории гастроэнтерологии в г. Кургане. Я их читал лично в библиотеке этой лаборатории будучи в Кургане на декаднике.