Флюорографические будни!

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Единственный снимок, архива нет, думаю, что и продолжения у меня не будет, есть описание летней рентгенограммы - усиление легочного рисунка. Но мне ж писать что-то надо? Пациентка 1981 г.р., бомжеватого вида, муж умер от алкоголя ( с ее слов), видно, что и она не трезвенница, серое лицо (кожа), по поведению, реакции - не выглядит остро больной, ну кашель, ну t, терпимо. Просто написать пневмонию, или для отмазки куда-либо направить для консультации, что бы не быть крайним?

ID:84355
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

В ПТД.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 6 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+1. Tbc - социально опасное заболевание; при такой "картинке" срочно в ПТД.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+2. Не обойтись.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Так и сделал! Хотелось бы глянуть на летнее усиление легочного рисунка. Но увы! Хотя сказал пациентке, что бы собрала по возможности все картинки!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Ким wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+2. Не обойтись.

+3. Я бы ещё боковые снимки сделал.Можно предположить инфильтртианый туберкулёз с распадом, полисегментарное поражение, вероятно бациловыделение.Прямая дорога к фтизиатрам.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Игорь Иванович wrote:

Так и сделал! Хотелось бы глянуть на летнее усиление легочного рисунка. Но увы! Хотя сказал пациентке, что бы собрала по возможности все картинки!

Кашель и "ну температура"-значит небольшая температура.+ к тому,что это тубарь. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Диссеминированный, фаза рапада.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Сергей Кузьминов wrote:

Диссеминированный, фаза рапада.

...поэтому и хотел бы увидеть тот летний снимок с "усиленным легочным рисунком"...

 

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Не присоединюсь к стройному хору. Корни никого не смущают?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Оськин С.В. wrote:

Не присоединюсь к стройному хору. Корни никого не смущают?

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 6 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

При такой рентгенологической картине  у врача-рентгенолога диф.ряд всегда должен начинаться с социально-опасного заболевания и всякие промедления, рентген.дообследования опасны заражением окружающих. Поэтому срочно в ПТД.

Анатолий Петрович

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

А разве при ТВС лимфаденопатии не может быть?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

atexta wrote:

А разве при ТВС лимфаденопатии не может быть?

 

Детские формы и пациенты с ВИЧ.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Ну конечно, это-туберкулёз. Лимфаденопатии тут нет. Разворот и суммация патологических теней в 6-ках ( справа с крупной полостью распада в ней и с зоной инфильтрации вокруг, также и фокусные тени) сделали своё дело. Слева  в 1-2 сегментах также видна деструкция. Не сомневайтесь, туберкулёз тут. 

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Миргалина wrote:

Ну конечно, это-туберкулёз. Лимфаденопатии тут нет. Разворот и суммация патологических теней в 6-ках ( справа с крупной полостью распада в ней и с зоной инфильтрации вокруг, также и фокусные тени) сделали своё дело. Слева  в 1-2 сегментах также видна деструкция. Не сомневайтесь, туберкулёз тут. 

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Оськин С.В. wrote:

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

К сожалению, дама с другого района обслуживания, поэтому и нет никакого архива и продолжения не будет.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Иванович wrote:

Оськин С.В. wrote:

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

К сожалению, дама с другого района обслуживания, поэтому и нет никакого архива и продолжения не будет.

Жаль, что не будет верификации! Случай итересный! Спасибо за предоставленный случай!

Алина Чиганова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.07.2019 - 21:02
Публикации: 1

 Я полностью согласна с Вами. я работаю в ПДТ. Данная R картина очань схожа с tbc, но смущают корни и слева инфильтрация находиться в основном  в прикорневой зоне, что неочень типично для данного заболевания, если только не вовлечены лимф. узлы. Считаю , нужно провести диф.диагностику с др. заболеваниями

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Корни...корни...типа "шестерки" кто в сегментарном строении легких отменили....

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Пользуясь случаем: с Днём Рождения Вас, Уважаевый Виктор Григорьевич!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Сергей Кузьминов wrote:

Пользуясь случаем: с Днём Рождения Вас, Уважаевый Виктор Григорьевич!

Присоединясь к поздравлению! Дай Бог Вам крепкого здоровья, Виктор Григорьевич!!! Берегите себя!