Флюорографические будни!

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Единственный снимок, архива нет, думаю, что и продолжения у меня не будет, есть описание летней рентгенограммы - усиление легочного рисунка. Но мне ж писать что-то надо? Пациентка 1981 г.р., бомжеватого вида, муж умер от алкоголя ( с ее слов), видно, что и она не трезвенница, серое лицо (кожа), по поведению, реакции - не выглядит остро больной, ну кашель, ну t, терпимо. Просто написать пневмонию, или для отмазки куда-либо направить для консультации, что бы не быть крайним?

ID:84355
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10632

В ПТД.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2400

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+1. Tbc - социально опасное заболевание; при такой "картинке" срочно в ПТД.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4423

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+2. Не обойтись.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2957

Так и сделал! Хотелось бы глянуть на летнее усиление легочного рисунка. Но увы! Хотя сказал пациентке, что бы собрала по возможности все картинки!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6037

Игорь Ким wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

В ПТД.

+2. Не обойтись.

+3. Я бы ещё боковые снимки сделал.Можно предположить инфильтртианый туберкулёз с распадом, полисегментарное поражение, вероятно бациловыделение.Прямая дорога к фтизиатрам.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3425

Игорь Иванович wrote:

Так и сделал! Хотелось бы глянуть на летнее усиление легочного рисунка. Но увы! Хотя сказал пациентке, что бы собрала по возможности все картинки!

Кашель и "ну температура"-значит небольшая температура.+ к тому,что это тубарь. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10632

Диссеминированный, фаза рапада.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2957

Сергей Кузьминов wrote:

Диссеминированный, фаза рапада.

...поэтому и хотел бы увидеть тот летний снимок с "усиленным легочным рисунком"...

 

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1689

Не присоединюсь к стройному хору. Корни никого не смущают?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4423

Оськин С.В. wrote:

Не присоединюсь к стройному хору. Корни никого не смущают?

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1689

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2400

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

При такой рентгенологической картине  у врача-рентгенолога диф.ряд всегда должен начинаться с социально-опасного заболевания и всякие промедления, рентген.дообследования опасны заражением окружающих. Поэтому срочно в ПТД.

Анатолий Петрович

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 6 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4748

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Что именно? При таком повороте их очень сложно оценить, слева наслоился на сердце, справа спрятался за средостение.

Согласен. Корни также частично прикрыты патологическими тенями. Однако смущает вовлечение их в процесс и выраженные изменения в прикорневой зоне. Хотелось бы заднюю и томограммы, а пока не рубил бы с горяча. Может и певмония какая-нибудь микозная вылезет.

А разве при ТВС лимфаденопатии не может быть?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1689

atexta wrote:

А разве при ТВС лимфаденопатии не может быть?

 

Детские формы и пациенты с ВИЧ.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2500

Ну конечно, это-туберкулёз. Лимфаденопатии тут нет. Разворот и суммация патологических теней в 6-ках ( справа с крупной полостью распада в ней и с зоной инфильтрации вокруг, также и фокусные тени) сделали своё дело. Слева  в 1-2 сегментах также видна деструкция. Не сомневайтесь, туберкулёз тут. 

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1689

Миргалина wrote:

Ну конечно, это-туберкулёз. Лимфаденопатии тут нет. Разворот и суммация патологических теней в 6-ках ( справа с крупной полостью распада в ней и с зоной инфильтрации вокруг, также и фокусные тени) сделали своё дело. Слева  в 1-2 сегментах также видна деструкция. Не сомневайтесь, туберкулёз тут. 

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2957

Оськин С.В. wrote:

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

К сожалению, дама с другого района обслуживания, поэтому и нет никакого архива и продолжения не будет.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6037

Игорь Иванович wrote:

Оськин С.В. wrote:

А я все же бы не был столь категоричен по одному представленному в позитиве снимку. Похоже. вероятно, да, но неоднозначно. Нужно дообследование, клиника и анализы.

К сожалению, дама с другого района обслуживания, поэтому и нет никакого архива и продолжения не будет.

Жаль, что не будет верификации! Случай итересный! Спасибо за предоставленный случай!