здравствуйте!
21 марта у мамы случился ряд судорожных приступов, эпистатус, с послед. госпитализацией. В больнице при поступлении сделали КТ ГМ без контраста, чтобы исключить геморрагический инсульт
КТ не показало кровоизлияние или его следы
После выписки было сделано повторное КТ ГМ уже с контрастом в другом мед. центре, аналогично, не показало что-либо подобное
2 июня случился повторный судорожный приступ, госпитализировать маму удалось позже, 11 июня было сделано МРТ, на к-ром обнаружена "гипоинтенсивная зона с четкими неровными контурами с участками отложения гемосидерина и глиозом, обусловленная последствиями перенесенного НМК по гемор. типу или последствия гемор. ушиба". Перебрали события последних лет: ударов головы, к-рые бы ощущались как ЗЧМТ ( тошнота, длительная головная боль и т.д.) вроде как и не было. Врач-рентгенолог утверждает, что от НМК уже прошло какое-то время, какое именно - они к сож сказать не могут.
Врача-невролога удивляет, что с точки зрения МРТ - после НМК уже прошло какое-то время, а на КТ ничего не было видно. Хотя. кровоизлияние на КТ обычно хорошо видно, в отличие от ишемич. очагов. К тому же , мама с 2016 года проходят ежегодный контроль 4х зон, включая ГМ, ввиду онкологии.
Сомневаться в компетентности всех трех рентгенологов, качестве аппаратуры повода нет
Собственно, вопрос: могут ли быть каике-либо объективные инструментальные или физиологические причины, по к-рым на КТ не видно кровоизлияние или его следы?
спасибо заранее!
2 июня случился повторный... 11 июня МРТ...
Врач МРТ категорически исключает, что выявленные изменения могут иметь 9-дневную давность?
Это - сайт практических рентгенологов. Здесь не оценивается исследование по рассказам пациентов и третьих лиц.
Опубликуйте на обменном сервере (например - Яндекс, Мейл) данные с дисков КТ и МРТ и дайте сюда ссылку.
Совет опытного специалиста: повторите КТ и станет реально оценка динамики изменения в мозге в сравнении.
спасибо большое за ответы!
не категорически, но предполагает более давний период. Я так поняла, что точные оценки даты или хотя бы узкого периода по МРТ получить сложно
заключение в полном виде прилагаю:
да, спасибо, чуточку позже разберусь с DVD и солью образы.
спаисбо большое, обязательно будет контроль, но через пару мес: неврологом назначено лечение.
Есть ишемический инсульт с геморрагической трансформацией. При этом стадия кровоизлияния может возникнуть позже.
Есть изоденсная фаза инсульта: если КТ сделали без контраста, в тот момент, то зона инсульта сливалась с окружающей паренхимой мозга.
Так что не факт, что специалист КТ что-то упустил.
Нужен Dicom КТ.
Доброй ночи!
удалось слить только 2 диска из 3х, к сож, первый мартовский напрочь отказался читаться, а добраться в Еврейскую я смогу только попозже
папка на гугль-диске: https://drive.google.com/drive/folders/1QLNQEpZUcz2a6ulJK2V5G0RzAwzZwfwj?usp=sharing
КT_20200402.iso - это слепок с диска с КТ от 02/04
MRT_20200611.iso - это слепок с диска с МРТ от 11/06
если нужно будет залить в другом виде или формате - пожалуйста
буду благодарна за высказанные мнения
КТ от 02.04.2020
Мрт от 11.06.2020
В КТ данных за геморрагический инсульт не вижу. ДЭП.
В МРТ не разбираюсь. Однако, картина кажется идентичной КТ.
Где там нашли четкие данные за перенесенный геморрагический инсульт - вопрос к МРТ-шникам.
здравствуйте! спасибо Вам огромное за уделенное внимание
даже не знаю, я в замешательстве, сейчас неврологический диагноз звучит как "остаточные явления осле перенесенного ОНМК"... может, на диске МРТ не записана серия сканов с контрастом ( они шли второй очередью)?
заключение МРТ я выше прилагала, и добавляю заключение КТ:
в любом случае, получается, что это событие попало в рамки между 02/04 и 11/06.
по той симптоматике, к-рая была и продолжается у мамы, вроде как похоже на постинсультное состояние ( были проблемы с активностью левой руки и ноги, первом время повторы слогов в отдельных словах и замирание речи, зрительные артефакты, боль с правой стороны головы, ближе к затылку, сейчас депрессия и когнитивные расстройства, психоз ) ... но , видимо, точку поставит контроль спустя время, как будет закончено лечение.