Есть ли надежда!!!!??? Фиброзные поствоспалительные изменения, или метастазы по плевре. Agr_Ai, спасибо ВАМ за неоценимую помощь!!!!

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Добрый день! Искренне прошу посмотреть диск моей мамочки (65 лет) Есть ли надежда? 

На сегодня имеется два мнения по пересмотру КТ ОГК.

Один описывает как постоперационные и поствосполительные изменения. Второй больше склоняется к метастатическому проявлению (более 15 мелких узелков в левом легком на уровне 6-7 рёбер, большая часть размером около 1 мм, наиболее крупные до 5 мм).  В декабре были, но меньше по размеру.

Сказали дифференцировать метастазирование по плевре с фиброзным напластованием по плевре (редко, но бывает, что спайки после операции прогрессируют).

Торакальный хирург сказал-биопсию брать травмотично, химию тоже не нужно. Если вяло текущий рак, то лучше так(((( 

Что высветит ПЭТ - тоже ни факт(.

Пеервично-множественный метахронный рак прямой кишки.

декабрь 2014г.

      Рак прямой кишки с локализацией на передней стенке на 5 см, T1NoMo, ст.1.  

      Эндоскопическая резекция (аденокарцинома  G2 на фоне железистого полипа).

октябрь  2015г.

     Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки по задней стенке на 2 см.,   

      трансанальное удаление.  

октябрь 2016г.

     Рецидив по задней стенке - на месте трансанального удаления. С 18 октября   

      по 24 ноября 2016 г. проведена предоперационная ХЛТ (Кселода).

январь 2017г.  

     Лапаротомия, расширенная нервсберегающая, экстрале -ваторная брюшно-

     промежностная с мезоректумэктомией экстрипация прямой кишки, аорто-

     подвздошная лимфодиссекция.

 март 2018г.

     Метастаз в левом легком.  Левостороння торакоскопия. Атипичная резекция 8    

     сегмента. Иссечение  лимфатического узла средостения. Дренирование

     плевральной полости.     

 декабрь 2018г.

     Широкое иссечение имплантационной опухоли мягких тканей передней  

     грудной стенки слева (рецидив от марта 2018г – по ходу тораскопа).

  5 апреля 2019г. – Прогрессирование в нижней (преимущественно) и средней 

     доли легкого с вовлечением плевры и диафрагмы.  

     Т/томия слева.   Н\лобэктомия с резекцией диафрагмы и язычкового   

     сегмента. ПГИ: в такни легкого и в мягких тканях мтс аденокарциномы

     толстой кишки, по резекционной линии бронха и в лимфоузлах опухолевого   

     роста нет.

  20 апреля 2019 – установка венозного порта для проведения ХТ.

  С 20 мая по 13 октября 2019г – проведение 8 курсов ХТ Folflox   

     (Элоксатин + 5Фторурацил + Лейковерин).

 

Беспокоят:

С января 2020 года появились периодические боли (ноющие) в левом боку, в области операции и под грудью без четкой локализации.  В течение нескольких дней проходило.  Боли повторялись с периодичностью 1-2 в месяц. Грешили на погоду.

  С конца мая мама начала активно трудится на даче (за своими цветочками). Чувствует себя хорошо, активная, слабости нет, после последней операции и ХТ набрала с 68 до 72 кг.  Аппетит  хороший. Температура периодически поднимается до 37,2 (до 2 раз в месяц), в основном держится 36,7-36,8.  Немного подкашливает.

!! С 5 по 10 июня очень сильные, изнуряющие боли в области легких или ребер с левой стороны, не могла спать. Боли не понятные, разной интенсивности: ноющие, колющие и режущие, стреляющие. Иногда ощущения, что панцирь в нижней доле легкого, болят ребра с этой стороны. Болит весь шов. Перепробовали множество анальгетиков, в том числе и «Трамадол» - не помогает. Единственное, помог «Пироксикам» по 20  мг 

   На сегодня (29 июня) боли гуляющие: в спине не болит, болит под грудью, как будто воспалены.

   После последней операции в подмышечной области осталась «титьчка» (сленг хирургов) на шве, в ней образовалась гранулема. Иногда есть ощущение, что боль начинается именно с неё (по УЗИ мягких тканей в динамике – она не увеличивается, в мае 2019 года брали трепан-биопсию= жир).  

11 июня сдали анализ на антитела к Ковид G и M – все отрицательные.

https://yadi.sk/d/2QuUQbR3J7phtA - ссылка для скачивания.

 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 981

 к сожалению, на фиброз не похоже

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Добрый вечер.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ огромное спасибо за ваше мнение и уделенное время!!!!

Подскажите пожалуйста, стоит ли добиваться ПЭТ-КТ? Высветятся ли эти узелки?

И всё же, наверно, глупый вопрос - 100% картина дессиминации ? Или, можно ещё хоть чем то оправдать их наличие (появление в декабре 2019 и небольшой рост)?

Так хочется жить!!!

Ещё раз спасибо!

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 981

Ksenyu_55 wrote:

Добрый вечер.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ огромное спасибо за ваше мнение и уделенное время!!!!

Подскажите пожалуйста, стоит ли добиваться ПЭТ-КТ? Высветятся ли эти узелки?

И всё же, наверно, глупый вопрос - 100% картина дессиминации ? Или, можно ещё хоть чем то оправдать их наличие (появление в декабре 2019 и небольшой рост)?

Так хочется жить!!!

Ещё раз спасибо!

Методикой пэт-кт я не владею. У Вас в архиве только исследование в средостенном окне, легкие и кости по нему смотреть не очень. На  уровне 6-7 межреберных промежутков слева процесс онкологический,  инфильтрирированы мягкие ткани грудной стенки, 7 ребро под вопросом. На уровне 3-4 межреберий тоже не спокойно, нужно полное исследование,чтоб  рассмотреть все изменения. Я Вас понимаю-ужасно это, но хорошо подобранная химиотерапия часто  работает, иногда исчезает такое, что диву даешься.

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Добрый день.

Спасибо, спасибо за Ваше комментарии  и особое спасибо за моральную поддержку!!!!!!!!!!!! Вы Человек!!!!

К сожалению, нам никто так подробно не описал данные участки и подозрения, только вы!

В свчзи с чем, я набираюсь наглости и прошу Вас посмотреть КТ за декабрь 2019г., чтобы спросить о скорости расспространения.....

Может в декабре было так же, и можно надеяться на "вяло-текущее" прогрессирование.

Просто рак прямой киши больше относят к резистентным опухолям к химиотерапии (надеюсь, я ошибаюсь....., я очень хочу ошибаться).

 

 https://yadi.sk/d/6H2-zbLdymzguQ - ссылка для скачивания.

Заранее спасибо!

P.S.Простите за настойчивость.

 

 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 981

Если смотреть ретроспективно, то на уровне 6-7  межреберий 13.12.19 было немного, но неочевидно, сейчас умеренно подрасло. На счет  3-4 межреберий  скорее всего погорячился, динамики нет. Буду рад ошибаться, может кто-то еще свое мнение выскажет

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Agr_Ai, добрый день!

Не устану говорить Вам СПАСИБО!!!!! Искреннее и человеческое!!!!

Можно у Вас уточнить (я немного запуталась - или не допонимаю).

1. На уровне 6-7 межреберных прмежутков (межреберий) онкологический процесс. Не совсем поняла, mts по плевре, или в мыщцах? Или и там, и там?((((

2.Инфильтрированы мягкие ткани грудной стенки слева, если сравнить в динамике от 13.12.2019 подросло, или стабильно - последствие операции (на данном месте было две операции по одному шву).?  

3. Седьмое ребро под вопросом, опять же прошу вас сравнить в динамике от 13.12.2019г..

4.На уровне 3-4 межреберий - как я рада, что вы погорячились!!!!! В нашем случае, лучше "переглядеть, чем не доглядеть"!!! А так уже, получается одна хорошая новость))

 

Буду очень признательна за разъяснения, и заранее спасибо!!!!!!

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 981

Ksenyu_55 wrote:

Agr_Ai, добрый день!

Не устану говорить Вам СПАСИБО!!!!! Искреннее и человеческое!!!!

Можно у Вас уточнить (я немного запуталась - или не допонимаю).

1. На уровне 6-7 межреберных прмежутков (межреберий) онкологический процесс. Не совсем поняла, mts по плевре, или в мыщцах? Или и там, и там?((((

2.Инфильтрированы мягкие ткани грудной стенки слева, если сравнить в динамике от 13.12.2019 подросло, или стабильно - последствие операции (на данном месте было две операции по одному шву).?  

3. Седьмое ребро под вопросом, опять же прошу вас сравнить в динамике от 13.12.2019г..

4.На уровне 3-4 межреберий - как я рада, что вы погорячились!!!!! В нашем случае, лучше "переглядеть, чем не доглядеть"!!! А так уже, получается одна хорошая новость))

 

Буду очень признательна за разъяснения, и заранее спасибо!!!!!!

1- по костальной пелевре, но распостраняется глубже на предплевральную жировую клетчатку, что при фиброзе не должно быть 2- вопрос не понял 3- костные струтуры на данном режиме сканирования(а у вас он только один) выглядят довольно нечетко, видно только ,что контакт с внтуренней поверхностью ребра есть.

 

 

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Agr_Ai, добрый вечер.

Спасибо!!!! Спасибо!!!! Спасибо!!! Спасибо!!! Спасибо!!!!

Вы даже не представляете, какую важную для меня информацию вы даёте и как помогаете!!!

1. Я обвела место нашего рака красным цветом на прикрепленном изображении. Правильно ли я понимаю? Участок не большой, или...  Просто, не теряю надежды на операцию, хочу пройти по всем торакальным хирургам онкологам и лучевым терапевтам, чтобы проанализировать и рассмотреть разные варианты. Но я не врач, поэтому многово просто не понимаю. А хочется изложить всё в подробностях.

2. Инфильтрированны мягкие ткани грудной клетки слева. Тут, я видимо вас спутала.

После последней операции в подмышечной области грудной клетки слева осталась «титьчка» (сленг хирургов) на шве, в ней образовалась гранулема. По УЗИ мягких тканей в динамике – она не увеличивалась, в мае 2019 года брали трепан-биопсию= жир. Но, на КТ говорили, что подросла клетчатка, за счет того, что мама поправилась (мы с радостью успокоились).

На протяжении всего шва насчитывается до 6 гранулем.

Как на ваш взгляд, эта "титичька" подросла в динамике? Может ли быть, что это как раз и очаг, а трепан-биопсия прошла мимо? Похожа она на рак, или всё же рисуются признаки гранулемы?

Вы это имели в виду, или ....?

3. Про седьмое ребро - поняла.

Исренне благодарю вас за помощь и неравнодушие к чужой боли!!!

Заранее спасибо!

  

 

 

Ksenyu_55 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 16.06.2020 - 00:10
Публикации: 9

Изображение.

Приложения: 
topografiya_mezhrebernyh_promezhutkov.jpg
Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 981

Немного не так. Титьчка не изменилась