Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Коллеги, добрый день. С большой задержкой, но наконец-таки публикую продолжение своего случая с дообследованием пациента после ФГ, на рентгенограмме у которого были выявлены подозрительные мне очаги. К счастью пациента, на КТ ни мои, ни ваши догадки не подтвердились. Коллега Игорь Ким задавал вопрос по поводу COVID - контактов не было. Все что было обнаружено на КТ - "кисты верхней доли правого легкого требующие динамического наблюдения", но как по мне это участки эмфиземы. В левом легком в нижних отделах паракостально вижу фиброзный тяж.
Ссылка на предыдуший пост: https://radiomed.ru/cases/53168-doobsledovanie-posle-fg
Ссылка на DICOM исследования: https://drive.google.com/file/d/14pTf9gF_29evK0NCwP4anrE7lpR6Cigh/view?usp=sharing
Цель публикации:
А основного виновника торжества не заметили?
Да, действительно! Тень на прямой рентгенограмме объясняется консолидированным переломом V ребра. Не приметил изначально. А тени на боковой проекции?
Помимо эмфиземы в легких там еще полно матовых узелков, чаще всего это проявления респираторного бронхиолита, развивается только у курильщиков.
Или имеется ввиду про "кругляшки" на позвонках?
Про матовые узелки интересно, спасибо! По поводу теней - да, эти самые злосчастные "кругляшки". Если бы они у меня на боковом не показались, может быть я извилины сильнее напряг и до перелома на прямой додумался :) Дегенеративные изменения в позвоночнике?
Например эта хренотень так накладывается , но это неточно. дди слабенькие, чтоб такую скиалогию давать
Да, скорее всего эти самые фиброзные тяжи в левом легком. Другой причины не нахожу. Спасибо большое за помощь!
Аномалия развития 8 ребра справа, 8 и 9 сближены, оттуда же, похоже, и "спайка" левого синуса.
Отсюда же и ответ на главный вопрос о "релаксации" левого купола - родился он таким.
Ребра он уже ломал и слева, похоже, но давно.
Гипоплазия селезенки (узел в правом костоплевродиафрагмальном синусе м.б. спленизмом - моя бурная фантазия).
Субплевральные полости в верхних долях обоих легких расцениваю, как врожденные буллы.
Которые он с успехом "шлифует" курением.
Многовато остатков тимуса для 37 лет - ни о чем не говорит, но вкупе с вышеизложенным...
По-моему, аномальный господин курильщик, перенесший травмы ОГК и более ничего. 😉
Спасибо, очень интересный пациент. Не хватает развернутого анамнеза.
Вам спасибо за такой подробный разбор и анализ! Не перестаю удивляться сколько всего можно найти у казалось бы обычного пациента, если знать куда смотреть и что видеть :) По поводу анамнеза - он есть в предыдущем посте (https://radiomed.ru/cases/53168-doobsledovanie-posle-fg). Максимально расписывал все, что удалось узнать.
Надо бы расспросить его о травмах, это имел в виду.
Но, похоже, там "крутой пацан", вряд ли расколется. :)
Я его видел один раз только, когда он приходил на повторное исследование после ФГ. В дальнейшем источником всей информации была супруга :)