Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом.
Дочь, 25 лет, проходила плановую флюрографию. Заключение - справа, в передне-базальном отделе S5 участок уплотнения без четких контуров по типу периваскулярной инфильтрации. Слева - б.о. Корни структурные, Направили на контрольный рентген - заключение идентичное.
Осмотрена терапевтом. Температуры, кашля, хрипов в груди, болей - нет. Тест на Ковид отрицательный. Кровь - гемоглобин 123, эритроциты 4,29, тромбоциты 172, лейкоциты 2,5, нейтрофилы 41 проц, (п.я 1, с.я 40 проц.), лимфоциты 1,1, моноциты 13 проц., базофилы 1 проц., эозинофилы 0 проц, соэ 9. Нейтропения у дочери с детства, за последние 6 лет цифры примерно одинаковые. Лечились у гематолога (в основном витаминами группы В - безрезультатно. У меня тоже нейтропения, поэтому скорее всего это наследственное). Распиратурными заболеваниями болеем редко. Флюрографию проходим регулярно - все чисто. Условия проживания хорошие. Родственники туберкулезом не болели.
Терапевт поставила диагноз "внебольничная пневмония" под вопросом. Выписала Цефтриаксон 1,0 в.м 2 р.в день - 7 дней и грудной сбор. Потом контрольный рентген.
Направили на консультацию в тубдиспансер. Фтизиатр не исключает туберкулез, тоже под вопросом. Предлагает сделать платное КТ.
Выкладываю снимки.Очень надеюсь надеюсь на Ваше экпертное мнение.
К сожалению, изображения не информативны. Попробуйте переснять и загрузить ещё раз
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Здравствуйте! Огромное спасибо за терпение и подробные инструкции! Пересняли прямую и боковую проекции. Посмотрите, пожалуйста.
Справа в S5 есть фокус затемнения. На туберкулез не похоже. Или пневмония, или эозинофильный инфильтрат (но анализ крови - потив, если ему можно доверять). Рентгеновский контроль ОГП через 10 дней обязателен.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. Но с учетом прямой склоняюсь к нижней доле S8( не сосок же это?).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На прямом снимке правый контур сердца четкий, что против локализации фокуса затемнения в сегменте S5; за S8.
Анатолий Петрович
По боковой видится кзади от переднего синуса над диафрагмой, там где и д.б 8 сегмент. Сосок с учетом боковой д.б. выше.
Спасибо большое за ответы! Контрольный снимок сделаем через 10 дней, сразу выложу. Переживаем, наш врач нас еще и онкологией пугает(
И зачем ждать и переживать? Сделайте КТ.
Андрей Юрьевич
У дочери нейтропения...Высокая лучевая нагрузка может навредить..
Кроме того КТ предлагают только платное (по полису направлений на КТ и МРТ почти не дают и очень длинная очередь), а платно нет возможности сделать - в семье тяжелое материальное положение последние 6 месяцев...