У дочери пневмония или туберкулез (новая версия снимка от 25,09)

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

  

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом.

Дочь, 25 лет, проходила плановую флюрографию. Заключение - справа, в передне-базальном отделе S5 участок уплотнения без четких контуров по типу периваскулярной инфильтрации. Слева - б.о. Корни структурные, Направили на контрольный рентген - заключение идентичное.

Осмотрена терапевтом. Температуры, кашля, хрипов в груди, болей - нет. Тест на Ковид отрицательный. Кровь - гемоглобин 123, эритроциты 4,29, тромбоциты 172, лейкоциты 2,5, нейтрофилы 41 проц, (п.я 1, с.я 40 проц.), лимфоциты 1,1, моноциты 13 проц., базофилы 1 проц., эозинофилы 0 проц, соэ 9. Нейтропения у дочери с детства, за последние 6 лет цифры примерно одинаковые. Лечились у гематолога (в основном витаминами группы В - безрезультатно. У меня тоже нейтропения, поэтому скорее всего это наследственное). Распиратурными заболеваниями болеем редко. Флюрографию проходим регулярно - все чисто. Условия проживания хорошие. Родственники туберкулезом не болели.

Терапевт поставила диагноз "внебольничная пневмония" под вопросом. Выписала Цефтриаксон 1,0 в.м 2 р.в день - 7 дней и грудной сбор. Потом контрольный рентген.

Направили на консультацию в тубдиспансер. Фтизиатр не исключает туберкулез, тоже под вопросом. Предлагает сделать платное КТ. 

Выкладываю снимки.Очень надеюсь надеюсь на Ваше экпертное мнение.

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17112

К сожалению, изображения не информативны. Попробуйте переснять и загрузить ещё раз


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Здравствуйте! Огромное спасибо за терпение и подробные инструкции! Пересняли прямую и боковую проекции. Посмотрите, пожалуйста.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17112

Справа в S5 есть фокус затемнения. На туберкулез не похоже. Или пневмония, или эозинофильный инфильтрат (но анализ крови - потив, если ему можно доверять). Рентгеновский контроль ОГП через 10 дней обязателен.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Справа есть фокус затемнения. На туберкулез не похоже. Или пневмония, или эозинофильный инфильтрат. Рентгеновский контроль ОГП через 10 дней обязателен.

+1. Но с учетом прямой склоняюсь к нижней доле S8( не сосок же это?). 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17112

Игорь Ким wrote:

 с учетом прямой склоняюсь к нижней доле S8( не сосок же это?). 

На боковой в S8 чисто. Но прямой, считаю S8 латеральнее. Про сосок тоже думала, но мне кажется, он выше должен быть и слева подобной тени нету.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 22 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2657

На прямом снимке правый контур сердца четкий, что против локализации фокуса затемнения в сегменте S5; за S8.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 с учетом прямой склоняюсь к нижней доле S8( не сосок же это?). 

На боковой в S8 чисто. Но прямой, считаю S8 латеральнее. Про сосок тоже думала, но мне кажется, он выше должен быть и слева подобной тени нету.

По боковой видится кзади от переднего синуса над диафрагмой, там где и д.б 8 сегмент. Сосок с учетом боковой д.б. выше.

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

Спасибо большое за ответы! Контрольный снимок сделаем через 10 дней, сразу выложу. Переживаем, наш врач нас еще и онкологией пугает(

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

Марта Колесникова wrote:

Спасибо большое за ответы! Контрольный снимок сделаем через 10 дней, сразу выложу. Переживаем ...

И зачем ждать и переживать? Сделайте КТ.

Андрей Юрьевич

Марта Колесникова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 21 час назад
Зарегистрирован: 19.09.2020 - 12:09
Публикации: 9

У дочери нейтропения...Высокая лучевая нагрузка может навредить.. 

Кроме того КТ предлагают только платное (по полису направлений на КТ и МРТ почти не дают и очень длинная очередь), а платно нет возможности сделать - в семье тяжелое материальное положение последние 6 месяцев...