Осумкованный плеврит?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Здравствуйте, от участкового врача пришла женщина 59 лет. В прошлом году оперировали в кардиоцентре, после чего появился правосторонний гидроторакс. на боковом определяется затемнение с ограниченными контурами, это осумкованый плеврит или остаточные изменения? Клиники нет, ни на что не жалуется.

обзорная грудная клетка+правый бок

  • обзорная грудная клетка+правый бок
ID:63873
Цель публикации: 
Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 47 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Версия №1: вилкообразное ребро.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7771

Верися №2: уплотнение по дополнительной междолевой щели (между S6 и S10 ) справа. Для уточнения взял бы пациента на R- скопию лёгких. По боковой проекции затенение не соотвествует ходу ребра, скорее это не вилкообразное ребо.Скопия нам поможет( или не поможет).

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11788

Я за плеврит. Скопия поможет снять сомнения.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 47 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Нет, конечно, не ребро. Плеврит.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 47 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Полость не напоминает?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Трудно исключить м\долевой плеврит ( вопрос автора ), как и свободную жидкость над диафрагмой.Но м.б. имеет место высокое стояние купола диафрагмы с уменьшением объема нижней доли и затеком жидкости по междолевой? ( симптом "мячика").Латерограммы.

тот аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2015 - 20:16
Публикации: 193

Трудно. Швы ни о чем не говорят, эт - просто так вскрыли и зашили. О чудо! Преврит или не плеврит? Почти Шекспир... Спросите что, где и когда. И плиз предыдущие... 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9073

Сделайте латерограмму или УЗИ плевральных полостей.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

И.Бондаренко wrote:

Сделайте латерограмму или УЗИ плевральных полостей.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Интересная тень. Но "клиники нет, ни на что не жалуется",- опишите как плевральные и наблюдайте в динамике. И всё. 

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

Состояние после средней лобэктомии и атипической резекции н/доли. В наличии в/доля и S6. Междолевая уплотнена, базально тоже наложения. А слева возможно жидкость.

- анамнез

- МСКТ ОГК с к/у

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

P.S. Вероятно добавочная доля S6, поэтому так и порезали

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 47 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Вячеслав Саныч wrote:

Состояние после средней лобэктомии и атипической резекции н/доли.

Оперирован, как выше сказано, в кардиоцентре. Наверно, АКШ?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Контур четкий, вероятно организуется. Плеврит.... это резковато. Гидроторакс. Склонен думать, что здесь газожидкостной карман, из чего вытекает вопрос: а была ли пункция плевральной полости?

Verum plus uno esse non potest.

Вячеслав Саныч аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.10.2012 - 17:46
Публикации: 58

Причем тут АКШ. Я и так вижу по швам на грудине. Я о состоянии легких говорю

 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 47 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Вячеслав Саныч wrote:

Состояние после средней лобэктомии и атипической резекции н/доли. В наличии в/доля и S6.

Осталось 4 сегмента? Смещение средостения должно бы быть? Релаксация правого купола (например, парез), на мой взгляд. 

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Много наговорили. А грыжу диафрагмы так и не вспомнили.(

Страсть - сила любви!

Nobody

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4539

Окончательный диагноз известен автору?

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Спаечный процесс правой плевральной полости.

Частичный ателектаз н/д правого легкого.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!