Перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Всем доброго здоровья! В травмпункте 10.12.2022 поставили диагноз перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти и наложили гипс на 5 недель. По истечении 2 месяцев по состоянию на 09.02.2023 слабая консолидация. Хирург говорит гипс необходимо снимать, что я и сделал, а травматолог говорит еще необходимо ходить в гипсе. Помогите определить по снимкам консолидацию, достаточно ли она для снятия гипса и начала реабилитации?

рентген

  • прямая проекция 10.12.2022
  • боковая проекция 10.12.2022
  • прямая проекция 09.02.2023
  • боковая проекция 09.02.2023
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/56823/5_lev_kisti_bp_ot_10_12_2022_0.jpg?itok=pY7CD4Q7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/56823/5_lev_kist_k_09.02.2023_0.jpg?itok=6Q-PiIpm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/56823/5_lev_kist_bok_k_09.02.2023__0.jpg?itok=GzyUc5Wx
прямой ID:91885
Цель публикации: 
LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Всем доброго здоровья! В травмпункте 10.12.2022 поставили диагноз перелом основной фаланги 5 пальца левой кисти и наложили гипс на 5 недель. По истечении 2 месяцев по состоянию на 09.02.2023 слабая консолидация. Хирург говорит гипс необходимо снимать, что я и сделал, а травматолог говорит еще необходимо ходить в гипсе. Помогите определить по снимкам консолидацию, достаточно ли она для снятия гипса и начала реабилитации?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 50 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

Насколько могу судить по личному опыту, больше 6 недель нет смысла гипс носить, перелом косой, внутрисуставной,  неясно какой костной мозоли ожидают, вторичного смещения нет, если касалось бы меня, я бы гипс снял 

Андрей Юрьевич

LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Андрей Юрьевич wrote:

Насколько могу судить по личному опыту, больше 6 недель нет смысла гипс носить, перелом косой, внутрисуставной,  неясно какой костной мозоли ожидают, вторичного смещения нет, если касалось бы меня, я бы гипс снял 

Спасибо! А консалидация достаточная, чтобы начать разрабатывать палец?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 50 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

LTD wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Насколько могу судить по личному опыту, больше 6 недель нет смысла гипс носить, перелом косой, внутрисуставной,  неясно какой костной мозоли ожидают, вторичного смещения нет, если касалось бы меня, я бы гипс снял 

Спасибо! А консалидация достаточная, чтобы начать разрабатывать палец?

- вот я сейчас напишу, Вы начнете разрабатывать (все равно травматолога не миновать,  он же программу реабилитации должен составить), а потом Вас спросят: "а почему?", а Вы: "так Андрей Юрьевич сказал, рентгенолог с радиомеда" (немая пауза, однако);

- говорю о себе: я бы снял, но как разрабатывать не представляю, готовьтесь к тому, что функция полностью не восстановится

Андрей Юрьевич

LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Андрей Юрьевич, вы все правильно говорите, но у нас травматологи на уровне поликлиники даже таблеток кальция не прописали для лучшего сращивания, а хирург закрыл больничный и сказал разрабатывать палец с ванночками в морской соли. А я не могу от врачей добиться по поводу консолидации, они говорят что она слабая, а как тогда разрабатывать, если это может привести к смещению я это не могу понять, поэтому мне и пришлось обратиться уже к рентгенологам. Врачи в травмпункте вообще не заинтересованы крутить винты и вставлять спицы, максимум гипс и лечитесь по месту жительства в поликлинике. Можно тогда получить комментарий по поводу консолидации перелома в динамике?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 50 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

- Вы хотите, чтобы я взял ответственность за состояние отечественной медицины? Пустое. Я считаю большим достижением, что она  существует в принципе (кстати, для лучшей консолидации лично мне рекомендовали мумие);

- полная консолидация, видимая на рентгенограммах, будет через полгода (это я говорю Вам как рентгенолог);

- мне не попадалось публикаций с ложными суставами при таких переломах (а вот тугоподвижнлсть в суставе практически гарантирована);

- зря ругаетесь на врачей в травмпункте, лечение адекватное, операция в вашем случае на мой взгляд не показана, а попытавшись сделать, наворотили бы еще больше;

Андрей Юрьевич

LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Спасибо!

LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Андрей Юрьевич, а процесс консолидации при моем переломе соответствует двум месяцам после травмы или протекает медленнее?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 50 минут 24 секунды назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17849

LTD wrote:

Андрей Юрьевич, а процесс консолидации при моем переломе соответствует двум месяцам после травмы или протекает медленнее?

- у вас превратное мнение о медицине, если полагаете, что мы (рентгенологи) анализируем это, это работа для специализиронных центров, в своей повседневной работе, травма - всего лишь часть потока больных,

- в вашем конкретном случае - основной критерий: через 2 месяца после травмы в условиях иммобилизации вторичного смещения не произошло, значит продолжение иммобилизации бесполезно (и даже вредно - развивает тугоподвижнлсть в суставе)

Андрей Юрьевич

LTD аватар
LTD
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.02.2023 - 17:21
Публикации: 10

Благодарю!