Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Возраст: 21 год, мужчина
Постоянно болят стопы после прогулки в 30-60 минут. К вечеру опухают и краснеют, становятся видны вены. Иногда доходит до того, что не получается наступить на ногу, потому что боль очень сильная (как будто хрящь выпирает на своде стопы). Также слышен хруст при движении лодышкой.
Диагноз: 2 степень продольного плоскостопия (угол 151 на правой и 152 на левой). Артроз таранно-ладьевидного сустава 1-2 стадии
Этот диагноз указан для обеих стоп.
Кто-нибудь может более точно определить степень?
Цель публикации:
Верификация:
Оценка стадии артроза одна из самых субъективных тем рентгеностеологии, я бы написал 2-ю (по сужению суставной щели), но не все с этим согласятся
Андрей Юрьевич
Я бы никакую не писал. Ширина суставной щели по приказу сравнивается с дистальными щелями.
А что скажете на счет субхондрального склероза? Есть ли он?
+1
По какому приказу?
Есть.
- вопрос дискутабельный , давно подростковые стопы не смотрел, тут насмотренность важна, вот на этом снимке точно нет;
- с какой целью интересуетесь?, для военкомата?
Андрей Юрьевич
Вы в приложении не мой снимок прикрепили, возможно ошиблись или это как пример?
Да, для военкомата
- как пример, где точно нет остеосклероза;
- для военкомата наше мнение значения не имеет; как напишет врач в поликлинике по их направлению, так и будет
Андрей Юрьевич
А про наличие остеофитов что можно сказать? Есть ли они?
-считаю, что нет;
- лично я считаю это муму с артрозами - мастурбацией, угол свода стопы - и порядок (но Постановления пишу не я)
Андрей Юрьевич
Моё мнение, конечно, не популярно, однако считаю, что остеофиты в верхнем отделе сустава (у ладьевидной кости) всё же имеются. Можно даже сравнить с рентгенограммой, которую для примера привел Андрей Юрьевич. Там нет такого. А у автора темы - есть.
Да и призывники сколько идут - у подавляющего большинства в верхнем отделе таранно-ладьевидного сустава нет подобного сужения и изменений. Но изредка бывают и, как правило, при 3 степени продольного плоскостопия.
Андрей Юрьевич, так в Постановлении артроз таранно-ладьевидного сустава ни на что не влияет. Отдельно для определения категории годности он не вынесен. Смотрят только на степень плоскостопия (так что с Вашим мнением в Постановлении солидарны👍).
А стадии артроза (когда речь идет о стопе) имеют значение только для первого плюснефалангового сустава. И, как дополнение, для подтаранного сустава, но там обязательно должна быть посттравматическая деформация пяточной кости, иначе "не прокатит".
А что думает уважаемая NIL по поводу наличия артроза у данного призывника?
По нашим нормативным документам
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
- сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
- краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм. от края суставной щели.
Щель на 50% не сужена. Остеофитов нема. А про субхондральный склероз не сказано.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тогда проведем работу над моими ошибками. Я прикрепил изображения, где пояснил, почему заключился артрозом. Прошу направить ход моих рассуждений в верное русло. Ибо получается, что давно пишу призывникам неправильно. Пускай это ни на что не влияет, но всё равно хочется заключаться грамотно.
Уважаемый Клаус, Ваше желание понятно, но недостижимо, из опыта этого сайта, оценка стадии артроза - самые субъективные темы; какой художник считает, что для написания заключения ему достаточен один признак, другой настаивает на полном комплекте
Андрей Юрьевич
Спасибо за добрую поддержку, Андрей Юрьевич. Иногда Вы пишите, что полностью доверяете мнению коллеги Клауса. Это очень приятно и, честно говоря, немного незаслуженно, так как, с одной стороны, мои познания не настолько глубокие и обширные (и вот такие моменты, как этот, тому подтверждение), а с другой стороны, я слышу это от человека, мнение которого для меня авторитетно и у которого я сам учусь КТ и тонкостям рентгенодиагностики, заходя на этот сайт. Я даже не столько отвечаю на вопросы пациентов на этом форуме, сколько приобщаюсь к опыту таких профессионалов, как Вы, Евгений Второй, NIL, потому что знаю, что здесь мои выводы под надежным присмотром и меня всегда поправят, если в своих умозаключениях я сверну не туда.
Пожалуй, соглашусь с Вами.