Кто что прочтёт - с тем пациент на операцию и пойдёт

Гонартроз. Patella tripartita.

Состояние после оскольчатого перелома внутреннего края суставной площадки большеберцовой кости.

По мне так есть и ДОА, и атрофия надмыщелков бедренной и большеберцовой костей, наверное, за счёт кист менисков  

P.S. дополнение: признаки артроза коленного сустава, судя по всему в первой стадии ( хотя , по логике если предлагают операцию стадия должна быть 2).

Спасибо , за случай и возможность высказать свое мнение которое могло быть только независимым! Наталия Ивановна, а протокол КТ нельзя выложить сюда.

NIL wrote:

Благодарю всех за проявленный интерес. 

По МРТ - ДОА 3 по К.,

По Kellgren & Lawrence?

Сан Саныч1 wrote:

NIL wrote:

Благодарю всех за проявленный интерес. 

По МРТ - ДОА 3 по К.,

По Kellgren & Lawrence?

На МРТ по моему другими не пользуются

NIL, а чем разошлись мнения с коллегой?

NIL wrote:

Almo wrote:

...протокол КТ нельзя выложить сюда.

К сожалению, не раполагаю.

Almo wrote:

 чем разошлись мнения с коллегой?

Заключение коллеги: <<признаки формирующегося остеоартроза коленного сустава 2 ст. по Келлгрену на фоне менископатии, недостоверных грыж ганглиев менисков, дисплазии большеберцовой кости (варианта площади (уменьшенной) её суставной поверхности), начального лигаментоза связок менисков, остеоартроза пателло-феморального сочленения 1 ст. на фоне недостоверного анамнестического остеоартрита коленного и пателло-феморального суставов 1 ст.>>

Я предполагала остаточные изменения перенесенного остеоартрита (узуры краёв суставных поверхностей мыщелков). Другого объяснения этому явлению не нашла. Такого раньше не видела. Признаки остеоартроза III стд по любой из классификаций, хоть убей - не вижу.

Спасибо , у Вас и у Вашего коллеги  есть чему поучиться. 

Признаки остеоартроза III стд по любой из классификаций, хоть убей - не вижу.

[/quote]

В последнее время(особенно) периодически приходят пациенты,у которых на снимках,выполненных нами щели в коленных суставах по 5мм. В предыдущих же обследованиях упорно пишут-ДОА 2-3 по Косинской. Пишу им 1ку и огребаю потом от них же за то,что у меня 99 до 100 не хватает якобы,тычут этими предыдущими обследованиями,даже на операцию готовы согласиться(так им внушают эти 2-3ст).Начинаю объяснять-слушать не хотят. И уходят в ПРИПРЫЖКУ с ДОА 3 стадии🙈

Almo wrote:

NIL wrote:

Almo wrote:

...протокол КТ нельзя выложить сюда.

К сожалению, не раполагаю.

Almo wrote:

 чем разошлись мнения с коллегой?

Заключение коллеги: <<признаки формирующегося остеоартроза коленного сустава 2 ст. по Келлгрену на фоне менископатии, недостоверных грыж ганглиев менисков, дисплазии большеберцовой кости (варианта площади (уменьшенной) её суставной поверхности), начального лигаментоза связок менисков, остеоартроза пателло-феморального сочленения 1 ст. на фоне недостоверного анамнестического остеоартрита коленного и пателло-феморального суставов 1 ст.>>

Я предполагала остаточные изменения перенесенного остеоартрита (узуры краёв суставных поверхностей мыщелков). Другого объяснения этому явлению не нашла. Такого раньше не видела. Признаки остеоартроза III стд по любой из классификаций, хоть убей - не вижу.

Спасибо , у Вас и у Вашего коллеги  есть чему поучиться. 

+1 случай интересный

сергеев николай wrote:

В последнее время(особенно) периодически приходят пациенты,у которых на снимках,выполненных нами щели в коленных суставах по 5мм. В предыдущих же обследованиях упорно пишут-ДОА 2-3 по Косинской. Пишу им 1ку и огребаю потом от них же за то,что у меня 99 до 100 не хватает якобы,тычут этими предыдущими обследованиями,даже на операцию готовы согласиться(так им внушают эти 2-3ст).Начинаю объяснять-слушать не хотят. И уходят в ПРИПРЫЖКУ с ДОА 3 стадии🙈

Клиникам которые занимаются протезированием, такие больные очень хорошо оплачиваются, говорят. Я видел недавно пациента на контроле ТЭП, которого травматологи уболтали что у него начинается асептический некроз, и нужно срочно менять сустав тазобедренный. При этом у него на руках были тогда рентген, КТ, и МРТ, где кроме ДОА 1-2 ничего не ставили (сам описния эти видел). Решающим аргументом стало со слов, мол сечас санкции вводет, к нам скоро протезы нормальные завозить перстанут, а тебе срочно потом надо будет.

Integrale wrote:

сергеев николай wrote:

В последнее время(особенно) периодически приходят пациенты,у которых на снимках,выполненных нами щели в коленных суставах по 5мм. В предыдущих же обследованиях упорно пишут-ДОА 2-3 по Косинской. Пишу им 1ку и огребаю потом от них же за то,что у меня 99 до 100 не хватает якобы,тычут этими предыдущими обследованиями,даже на операцию готовы согласиться(так им внушают эти 2-3ст).Начинаю объяснять-слушать не хотят. И уходят в ПРИПРЫЖКУ с ДОА 3 стадии🙈

Клиникам которые занимаются протезированием, такие больные очень хорошо оплачиваются, говорят. Я видел недавно пациента на контроле ТЭП, которого травматологи уболтали что у него начинается асептический некроз, и нужно срочно менять сустав тазобедренный. При этом у него на руках были тогда рентген, КТ, и МРТ, где кроме ДОА 1-2 ничего не ставили (сам описния эти видел). Решающим аргументом стало со слов, мол сечас санкции вводет, к нам скоро протезы нормальные завозить перстанут, а тебе срочно потом надо будет.

Скверное явление, из-за денег идут на шантаж. Коллеги, пишите то, что есть.

Money, money, money...

Пишем, что есть. Надо понимать, что показания к протезированию определяют ортопеды. Не рентгенологи. Кроме рентгенологической стадии артроза клиницист может учитывать иные данные , например клинические. Допустим, стадия вторая, но жить мешает, ограничивает в чём то. Не нам решать, а пишем что есть.

Сергей Кузьминов wrote:

Пишем, что есть. Надо понимать, что показания к протезированию определяют ортопеды.

Своих они не оперируют,пока совсем ходить не смогут. В 2011-12 была такая практика,у нас в большой многопрофильный стационар выделяли огромные деньги(квот была уйма). Эти деньги надо было освоить во что бы то ни стало. Так вот там и с 2ми оперировали ежедневно(план жже).Не знал бы не говорил,работал просто в то время в травматологии. Но это все разговоры теперь