Здравствуйте.Мне 37 лет.Небольшая предыстория - в мае этого года заболели стопы, отекли голеностопные суставы , болели колени, локти и запясться. Начад подозревать у себя артрит - сдал анализы, посетил ревматолога. В анализах было отклоенение - был повышен СРБ. Ревматологи не нашли артрита - поставили плантарный фасциит и прописали НПВС.Пропил НПВС - боли ушли, отеки тоже, стало всё хорошо, решил , что был реактивный артрит. В августе перед морем решил снова сдать кровь - опять повышен СРБ. Так как я немного подкашливал , решил сделать КТ легких. Обнаружили узелки и увеличенные корневые лимфоузлы .Прошу посмотреть заключение, согласны ли вы с моим заключением? Это похоже на саркоидоз? В анамнезии онкологии нет, родственники тоже не болели.
Пульмонолог предложила понаблюдать три месяца, но я немного переживаю, что могу упустить время. Спасибо заранее огромное.
Для установления причины "увеличенных корневых лимфоузлов" небходимо срочно провести биопсию и гистологическое исследование лимфатических узлов. Для получения биоптата из внутригрудных узлов используют пункционную биопсию через бронхоскоп или, что более надёжно, медиастиноскопию. Не следует "понаблюдать три месяца". Жду результаты исследования.
Здравствуйте.Вы так категорично написали.Картина не похожа на саркоидоз?
Картина она и есть картина. Не диагноз. Клиника и картина похожи. Верификация возможна только гистологически. Так надо. Хотя в последние годы делают часто иначе.
- подождите кого-нибудь из врачей КТ, у Николаса нет такого опыта
Андрей Юрьевич
Порой комменты бывают не менее интересны, чем сама демонстрация материала. Много лет назад из лимфоаденопатии ВГЛУ с диссеминацией и без нее сделали большую саркоидозную кучу. Лечили не " витаминчиками или чего посоветовали ", ( в лучшем случае вит Е ), а гормонами, преднизолон 0.5мг/кг веса. Многие балерины потом, мягко говоря, жаловались на избыток веса. Последнее время, там где это возможно, эту кучу стали разгребать гистологической верификацией ( биопсия периферического материала, ФБС с чрезбронхиальной биопсией бифуркационных л/у . ,либо торакоскопией с биопсией лимф. узлов и легкого). Не все полагаются на суб'ективное мнение лучевого диагноста, лабораторная диагностика слабый помощник. Так, что это не "старая школа", но вот интересно, " у 50 саркоидозников дай бог 1 биопсия" это веение времени или пример одного конкретного ЛПУ. Давно отошёл от подобных дел, но интерес остался.
Я нисколько не сомневаюсь в Вашей компетентности в пульмонологии Игорь, но стали бы Вы делать себе биопсию в подобном случае, случись он? или таки поверили рентгенологу, да и сами прекрасно понимаете в легких без рентгенологов.
Здравствуйте. Спасибо огромное , что посмотрели мою КТ . Тут такое дело - у этой томограммы есть два описания от двух разных врачей, что интересно - они довольно разные. Какое всё таки ближе к истине подскажите пожалуйста? Не разобрался , как уменьшать изображения , поэтому приделал , как есть.
