Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 13лет поступила в отделеник с жадобами на повышение температуры, кашель. Выполнена рентгенограмма грудной клетки 05.04.2024г. и назначена противовосппалительная терапия.
В ночь на 9.04.2024г. состояние ухудшилось, выполнена повторная рентгенография грудной клетки.
Возникли сложности при интерпретации результатов. Динамику обязуюсь выкладывать.
Заранее благодарен за помощь.
Цель публикации:
Левосторонний плеврит, боковой не очень информативен, м.б. жидкость тонким слоем. Ухудшение не от 9.04, а постепенное от 5.04. 9.04. накопилось столько, что вызвало определенную клинику. Надо пунктировать. Р. S. Рад Вашему возвращению.
Спасибо за скорый ответ! О моих затруднениях: вижу уменьшение площади левого гемиторакса, сужение межреберий слева, небольшое смещение сердца влево, опущение левого надплечья. Эти признаки наводят на мысль об ателектазе левого легкого. А просветление в верхнем отделе левого легочного поля может ли быть не "окном Прозорова", а медиастинальной "грыжей"?
Я закончил трудовую деятельность 30.12.2022 года, на бывшем моем месте трудится молодой доктор, который проходил у меня интернатуру в 2022 году. Он посылает мне снимки на консультацию, а я по привычке стараюсь вникать.
Рад общению!
С уважением. Ильич.
Следует исключить туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов левой бронхопульмональной группы, осложненный плевритом. Согласен с коллегой Игорем Ким 2 о необходимости проведения плевральной пункции.
+1.Выпот в плевральной полости слева с типичной линией Дамуазо.Выпот хорошо выдно на УЗИ.Рад возвращению Владимира Ильича!
Картина не похожа на медиастинальную грыжу.
занимательно, насколько по-разному мы все видим, по мне, так сердце смещено вправо
Андрей Юрьевич
Может вначале УЗИ плевральных полостей?
11.04.24г. под контролем УЗИ произведена пункция слева в третьем межреберии по передней подмышечной линии ( попытка пункции накануне в стандартном месте по задней подмышечной линии оказалась безуспешной) - получено около 700 мл жидкости с зеленоватым оттенком. Ждем результатов цитологии, повторной рентгенографии.
Всем большое спасибо!
С уважением. Ильич.
С уважением. Ильич.
Еще более уважаемый доктор Ильич! В моем тексте не было и тени неуважительного отношения к Вам, но только констатация факта; на моем рабочем месте нельзя измерить площадь, но можно измерить отрезки от средней линии до ребер, и воля Ваша у меня не создалось впечатления, что слева меньше, чем справа (пишу с телефона, поэтому линии не довел, но смысл ясен), плюс установочный сколиоз в здоровую сторону, которого не было на первом снимке.
Ваше наблюдение ОЧЕНЬ ценно тем, что оно подтверждено, и указывает, что не только ателектаз, но и выпот, в определенных условиях, может развиваться стремительно, а также освежает возможности рутинной рентгенографии
Андрей Юрьевич
Дорогой Андрей Юрьевич! Отношусь к Вам не только с большим уважением, но и с величайшим почтением! Всегда с интересом смотрел Ваши посты и комментарии! Большое спасибо! Вы меня почти убедили, я действительно поддася зрительному впечатлению и измерений не произвел, мне казалось, что имеет место классическая картина ателектаза.
Остаюсь искренним Вашим почитателем. Большое спасибо!
С уважением. Ильич.