Я думаю прцесс доброкачественный о чём говорит ободок склероза. эндост истончен, но не разрушен.Поцесс воспалительный, видно опять же по склеротической деморкации Процесс вышел на прилежащие мягкие ткани( надкостница расплавлена.Здесь же пузырёк воздуха-неисключен инфильтрат, свищ).В проекции дефекта линейный секвестр. Что это?
Типичная картина и локализация для метафизарного коркового дефекта. Секвестра не вижу. В центре дефекта сохранился участок костной ткани. Признаков воспалительного поражения не обнаружено.
Типичная картина и локализация для метафизарного коркового дефекта. Секвестра не вижу. В центре дефекта сохранился участок костной ткани. Признаков воспалительного поражения не обнаружено.
Анатолий Владимирович, здравствуйте! Корковый дефект и вынес в заключение, но хирург настаивает на воспалительных изменениях, пункция расставит все точки. Большое спасибо всем высказавшим свое мнение по данному случаю!
К сожалению рентгенология вещь объективная, но трактование субъективно, а отвечает - лечащий врач...
Вопрос относительности диагностических критериев на сайте обсуждали не раз... В принципе от дообследований выиграет и врач и пациент. Это гораздо лучше чем два года лечу от чего не знаю. Спросил у отца был хоть какой диагноз, ответ просто убил: врач расписал лечение сказал если поможет все в порядке.
Уважаемые коллеги, Виталий! Данная картина действительно очень похожа на метафизарный кортикальный дефект и локализация типична. Но только на первый взгляд.
Соглашусь с Евгением: центральное плотное включение есть. Мне здесь видится внекостный мягкотканный компонент (см. снимки). Есть сомнения по-поводу целостности коркового слоя, если вывести очаг на контур. С чего бы этому быть при МКД? Тогда уже следует говорить о неоссифицирующей фиброме.
Виталий, разрешите мои сомнения! если у Вас есть возможность провести неинвазивные методы дообследования: УЗИ, КТ, МРТ.
Я считаю, что в данном случае - доброкачественная опухоль кости, наиболее вероятны хондромиксоидная фиброма, хондробластома
Уважаемые коллеги, Виталий! Данная картина действительно очень похожа на метафизарный кортикальный дефект и локализация типична. Но только на первый взгляд.
Соглашусь с Евгением: центральное плотное включение есть. Мне здесь видится внекостный мягкотканный компонент (см. снимки). Есть сомнения по-поводу целостности коркового слоя, если вывести очаг на контур. С чего бы этому быть при МКД? Тогда уже следует говорить о неоссифицирующей фиброме.
Виталий, разрешите мои сомнения! если у Вас есть возможность провести неинвазивные методы дообследования: УЗИ, КТ, МРТ.
Я считаю, что в данном случае - доброкачественная опухоль кости, наиболее вероятны хондромиксоидная фиброма, хондробластома
Случай уже ушел в областную, дообследование будет там. Но наш хирург там дежурит как станет известен результат расскажу.
... что-то подсказывает, что результата пункционной биопсии (непонятно чего) не дождёмся... Хирурги посмотрят контрольные снимки, скажут "картина прежняя". Порекомендуют контроль ч/з полгода, в последнюю очередь, не акцентируя, предложат пункцию вместе с "или подождём, пока не беспокоит"... Вообще, в истории много белых пятен. Не понимаю, как можно 2 года ходить по врачам - до сих пор без диагноза... Если, конечно, родитель не преувеличил мАлость. И что/ где конкретно болит - тоже неясно...
... что-то подсказывает, что результата пункционной биопсии (непонятно чего) не дождёмся... Хирурги посмотрят контрольные снимки, скажут "картина прежняя". Порекомендуют контроль ч/з полгода, в последнюю очередь, не акцентируя, предложат пункцию вместе с "или подождём, пока не беспокоит"... Вообще, в истории много белых пятен. Не понимаю, как можно 2 года ходить по врачам - до сих пор без диагноза... Если, конечно, родитель не преувеличил мАлость. И что/ где конкретно болит - тоже неясно...
Там мать ребенка из сильных мира сего и как многие такие ходили не в поликлинику или больницу а в частные центры где их и пользовали невропатологи, мануальщики. Сейчас болит от колена до н/3-ти голени, больше всего в ср/3-ти.
Наверх.
Продолжение.
Кроме рентгенограмм что-нибудь еще есть?
Пока нет, два года лечили все кому не лень а обследования нет.
Пункцию будут делать в областной, узнаю результат расскажу. А пока к чему склоняетесь?
-
Как-то первая мысль о фиброзном дефекте. Снимки нечеткие, не ясно, задействован ли эпифиз ББК?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Да, действительно, навскидку первая мысль о фиброзном кортикальном дефекте.
Я думаю прцесс доброкачественный о чём говорит ободок склероза. эндост истончен, но не разрушен.Поцесс воспалительный, видно опять же по склеротической деморкации Процесс вышел на прилежащие мягкие ткани( надкостница расплавлена.Здесь же пузырёк воздуха-неисключен инфильтрат, свищ).В проекции дефекта линейный секвестр. Что это?
больше склоняюсь к метафизарному корковуму дефекту.
Спасибо за ссылку!:)
Вот это и смущает... Что скажут по этому поводу коллеги? Заранее спасибо!!!
Согласна с фиброзным дефектом.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Здравствуйте!
А как быть с "секвестриком"?
Сложно сказать по данным снимкам - секвестрик ли это. Есть сомнения, можно выполнить КТ.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
секвестрище
... вот эта ма-аленькая белая точка?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Не белая маленькая точка-а крупная тёмная тень.Чего тянуть кота за хвост: клиновидная резекция-и дело с концом.
Типичная картина и локализация для метафизарного коркового дефекта. Секвестра не вижу. В центре дефекта сохранился участок костной ткани. Признаков воспалительного поражения не обнаружено.
К сожалению рентгенология вещь объективная, но трактование субъективно, а отвечает - лечащий врач...
Уважаемые коллеги, Виталий! Данная картина действительно очень похожа на метафизарный кортикальный дефект и локализация типична. Но только на первый взгляд.
Соглашусь с Евгением: центральное плотное включение есть. Мне здесь видится внекостный мягкотканный компонент (см. снимки). Есть сомнения по-поводу целостности коркового слоя, если вывести очаг на контур. С чего бы этому быть при МКД? Тогда уже следует говорить о неоссифицирующей фиброме.
Виталий, разрешите мои сомнения! если у Вас есть возможность провести неинвазивные методы дообследования: УЗИ, КТ, МРТ.
Я считаю, что в данном случае - доброкачественная опухоль кости, наиболее вероятны хондромиксоидная фиброма, хондробластома
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Мальчик проконсультирован в детской областной больнице, пункцию не провели отложили на Rg контроль через 3мес.
... чего только не увидишь, если приглядеться...
[[wysiwyg_imageupload:74:]][[wysiwyg_imageupload:73:]]
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
... что-то подсказывает, что результата пункционной биопсии (непонятно чего) не дождёмся... Хирурги посмотрят контрольные снимки, скажут "картина прежняя". Порекомендуют контроль ч/з полгода, в последнюю очередь, не акцентируя, предложат пункцию вместе с "или подождём, пока не беспокоит"... Вообще, в истории много белых пятен. Не понимаю, как можно 2 года ходить по врачам - до сих пор без диагноза... Если, конечно, родитель не преувеличил мАлость. И что/ где конкретно болит - тоже неясно...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011