Вы первый, кто отважился высказать коммент, случай висит вторые сутки. Тем не менее случай очень интересный у пациентки неоперабельный онко из яичника - левого. Именно, "на всякий случай" из-за асцита решили сделать урографию. Слева, особенно на томограммах, да и на рентгенограммах, тоже не хило, визуализируется мягкотканный компонент. Петли кишечника "отжаты" вправо.
Здравствуйте, Валентин Львович. Да это не коммент, это так, мысли вслух. Решил просмотреть этот случай, т.к. привлекло его название. Всегда, обдумывая ваши случаи, пытаюсь найти интересную изюминку, т.к. она почти всегда есть. А вы не спрашивали у урологов, какую логическую связь они нашли между асцитом и урографией? Возможно, они исп. любимый клиницистами "метод широкого бредня" - обследуем много всего, что-то да зацепим...
Нет. У нас урологов нет. Пациентку транспортируют на плановое обследование к "онко", вот и решили сделать. Пациентку "пользуют" гинекологи, а пациентке "общо" похужело.
Я написал, что имеет место прегидронефротическая трансформация полой системы, перечислил второстепенные симптомы, отсутствие дифференциации контуров поясничных мышц, смещение петель кишечника и пр., высказал предположение о компрессии (или прорастании) мочеточника. Выставил предположительный диагноз объёмного процесса, рекомендация консультации онколога, проведение КТ.
По книжкам разницы нет. Но гидронефроз, условно, состояние с измененной морфологией, прегидронефроз, как-бы - функциональное, т.е. при ликвидации "препятствия" возможно возвращение к норме. Я чаше при МКБ пользуюсь именно "прегидронефротической", так как были случаи у моих коллег, когда писали "гидронефроз", а потом возникали проблемы с МСЭ и получанием группы.
Ну, все это условно, ближе к интуиции. Вот, если свод чашечки будет расширен и деформирован, тогда обязательно напишу гидронефроз, а пока, "чашка", пусть эктазированная сограняет форму буду писать - прегидро...
С учётом отсутствия контрастирования левого мочеточника, что-либо (компрессию образованием/ вовлечение) выносили ли Вы в заключение?
И почему же не сделали отсроченные?.. хотя бы попытаться рассмотреть контур мочеточника было необходимо.
Состояние пациентки общесоматически довольно тяжелое, принесли на носилках, на 45 минуте (томограммы) начала ерзать. На томограмме правый мочеточник виден хорошо, левый молчит.
Добавлены томограммы.
Похоже, желающих высказаться по случаю нет?
Произведена на всякий случай...
Это случайная находка? Я правильно понял? Хотя что-то подсказывает, что не случайная :))))))
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Здравствуйте!
Вы первый, кто отважился высказать коммент, случай висит вторые сутки. Тем не менее случай очень интересный у пациентки неоперабельный онко из яичника - левого. Именно, "на всякий случай" из-за асцита решили сделать урографию. Слева, особенно на томограммах, да и на рентгенограммах, тоже не хило, визуализируется мягкотканный компонент. Петли кишечника "отжаты" вправо.
Здравствуйте, Валентин Львович. Да это не коммент, это так, мысли вслух. Решил просмотреть этот случай, т.к. привлекло его название. Всегда, обдумывая ваши случаи, пытаюсь найти интересную изюминку, т.к. она почти всегда есть. А вы не спрашивали у урологов, какую логическую связь они нашли между асцитом и урографией? Возможно, они исп. любимый клиницистами "метод широкого бредня" - обследуем много всего, что-то да зацепим...
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Нет. У нас урологов нет. Пациентку транспортируют на плановое обследование к "онко", вот и решили сделать. Пациентку "пользуют" гинекологи, а пациентке "общо" похужело.
Какое вы сделали заключение по этому исследованию? Гидронефр трансформация?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Я написал, что имеет место прегидронефротическая трансформация полой системы, перечислил второстепенные симптомы, отсутствие дифференциации контуров поясничных мышц, смещение петель кишечника и пр., высказал предположение о компрессии (или прорастании) мочеточника. Выставил предположительный диагноз объёмного процесса, рекомендация консультации онколога, проведение КТ.
А каково различие между пре- и собственно гидронефротической тр-ей?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
По книжкам разницы нет. Но гидронефроз, условно, состояние с измененной морфологией, прегидронефроз, как-бы - функциональное, т.е. при ликвидации "препятствия" возможно возвращение к норме. Я чаше при МКБ пользуюсь именно "прегидронефротической", так как были случаи у моих коллег, когда писали "гидронефроз", а потом возникали проблемы с МСЭ и получанием группы.
Ну, все это условно, ближе к интуиции. Вот, если свод чашечки будет расширен и деформирован, тогда обязательно напишу гидронефроз, а пока, "чашка", пусть эктазированная сограняет форму буду писать - прегидро...
Смотрю-смотрю я на эту экскреторку и не могу понять, где слева у чашечек шейки, где свод.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
С учётом отсутствия контрастирования левого мочеточника, что-либо (компрессию образованием/ вовлечение) выносили ли Вы в заключение?
И почему же не сделали отсроченные?.. хотя бы попытаться рассмотреть контур мочеточника было необходимо.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Почка слева повернута, смещена, оттеснена, и пардон, располагается "рачком" - с
Состояние пациентки общесоматически довольно тяжелое, принесли на носилках, на 45 минуте (томограммы) начала ерзать. На томограмме правый мочеточник виден хорошо, левый молчит.
Может быть кто еще чего подскажет?