Пациент направлен на флюорографию с диагнозом "Правосторонняя пневмония". Жалуется на повышение температуры до 39, боли в правой половине грудной клетке, кашель с выделением обильной мокроты с резким запахом. Дренажное положение исключает. Жалобы появились после незначительной травмы груди.
На мой взгляд, имел место быть задний паракостальный осумкованный плеврит и осумкованный интерлобарный плеврит. Возможно "задний" попытались пунктировать - сейчас скиалогически - пневмоплеврит...
гидропневмоторакс. О свободной жидкости в правой плевральной полости сказать затрудняюсь. После пункции и дренирования коллабированная часть лёгкого расправится, и тогда можно будет сказать, что с самой паренхимой легкого.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Согласно с предыдущими постами.Добавить нечего.
Сделайте УЗИ плевральных полостей( всем предлагаю)..
Хирурги никогда не будут пунктировать без предварительных снимков, а он пришел ко мне изначально именно таким. С клиникой абцесса в фазе прорыва, а с ренген-картиной осумкованного гидропневмоторакса и междолевого плеврита. Меня интересует, может ли такое быть, чтобы жидкость с плевральной полости прорвалась в бронх, и дала такую клинику?
А молоинтенсивный участок инфильтрации во втором межреберье слева ?
Может инфильтрация, а может быть и плевральные наслоения.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Думаю имел место прорыв абсцесса в плевральную полость после травмы.
Да, автор упоминает о травме.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Это как? Абсцесс располагаелся субплеврально?
Интерес вызывает фокусная тень слева на уровне 2 межреберья.
Думаю, что оба образования - это два участка осумкованной жидкости в плевральной полости - судя по запаху - эмпиемы. Задний - частично дренировался через бронхи. А предшествующая пневмония - хоть нижние отделы правого легкого и перекрыты плевральными наслоениями еще должна оставаться...
Значит, все таки может? Ну надо же, чего только не встретишь, работая в районе... А вот и контрольные.
И, каково Ваше мнение с учетом динамики.
Я написал, плевропневмония, осумкованный междолевой плеврит, состояние после дренирования. Но и тогда я так и не понял, был ли факт прорыва в бронх, или не было... Спасибо за науку!!! Контрольные снимки, к сожалению, не могу предоставить, больного, не смотря на R-контроль в заключении, выписали без них.
У Вас делают томограммы?
Линейные нет. Компьютерные делают... но только по нацпроекту.
+1 за эмпиему!!!!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение