Уважаемые коллеги . помогите разобратся . Пациентка 1951 года , у нее сердечная недостаточность. в течение последних недель больная жалуется на одышку и кашель.
Пристеночные плевральные наложения с 2-х сторон, более выраженные справа ( отложения жира паракостально ?). Выраженная дилятация сердца.Доля непарной вены справа ?, но очень уж утолщена плевра (...?).
Cor расширено влева за счет дилятации ЛЖ-верхушка опущена вниз,талия corсглажена-Rg-признаки паталогии аортального клапана (вероятнее,недостаточность),2 дуга слева несколько удлинена (будем считать.что установка практически ровная)-венозный застой.Аорта в форме "клюва".Увеличение cor вправо в данном случае вероятнее счет ПЖ -нужна боковая.Частично определяется v.cava sup.- застой в большом круге кровообращения.Изменения сосудистого рисунка в легких может протекать по 5 вариантам.В даном случае,т.к. снимок не кач.,но можно предполагать начинающийся венозный застой-перераспределение кровотока в верхние отделы-сосуды расширены,корни несколько тяжисты-отсюда и отдышка,кашель-жидкой части крови нужно же куда-то деваться-пропотевает в бронхи.деформация легочного рисунка преимущественно в н.отделах за счет перибронх. и периваск уплотнений.З-ие: Rg-пр недостаточности аортального клапана с явлением венозного застоя в легких. P.S.думаю,что нужно исключать и патологию трикуспидального клапана.P.S.S. Доб. доля v.az.,плевральные наслоения в перед. реберно-диафр. синусах.
Cor расширено влева за счет дилятации ЛЖ-верхушка опущена вниз,талия corсглажена-Rg-признаки паталогии аортального клапана (вероятнее,недостаточность),2 дуга слева несколько удлинена (будем считать.что установка практически ровная)-венозный застой.Аорта в форме "клюва".Увеличение cor вправо в данном случае вероятнее счет ПЖ -нужна боковая.Частично определяется v.cava sup.- застой в большом круге кровообращения.Изменения сосудистого рисунка в легких может протекать по 5 вариантам.В даном случае,т.к. снимок не кач.,но можно предполагать начинающийся венозный застой-перераспределение кровотока в верхние отделы-сосуды расширены,корни несколько тяжисты-отсюда и отдышка,кашель-жидкой части крови нужно же куда-то деваться-пропотевает в бронхи.деформация легочного рисунка преимущественно в н.отделах за счет перибронх. и периваск уплотнений.З-ие: Rg-пр недостаточности аортального клапана с явлением венозного застоя в легких. P.S.думаю,что нужно исключать и патологию трикуспидального клапана.P.S.S. Доб. доля v.az.,плевральные наслоения в перед. реберно-диафр. синусах.Наверное только из-за парты...
Большая просьба к Е1313: освоить правильное употребление тэгов (tags), чтобы не присовокуплять свои плоские шутки к суждению нетривиальному, заслуживающему внимания Загадочного Гостя нашего.
Весьма полезный пример описания "Кэт" в плане сердечных дел, спасибо, досканально. Если Вам не сложно, то в плане кардиологическом выложите свои наблюдения и описания, это будет очень полезно! Заранее благодарен!
Весьма полезный пример описания "Кэт" в плане сердечных дел, спасибо, досканально. Если Вам не сложно, то в плане кардиологическом выложите свои наблюдения и описания, это будет очень полезно! Заранее благодарен!
+1. В этом случае мне трудно соглашаться или спорить с Kat, просьба к Автору переснять по возможности получше.
Весьма полезный пример описания "Кэт" в плане сердечных дел, спасибо, досканально. Если Вам не сложно, то в плане кардиологическом выложите свои наблюдения и описания, это будет очень полезно! Заранее благодарен!
Примерно месяц назад начала разбираться с этими самыми сердечными делами-если раньше рентгенологи такие "шедевральные" заключения по сердцу ставили.то почему мы не можем?)) ...интересно,даже азарт берет)) и "учителя" рядом граммотные! На счет наблюдений-обязательно выложу,это и мне будет полезно
А я не согласна с недостаточностью аортального клапана. Если и есть, то только в комбинации с пороком митрального клапана. Форма сердца больше склоняется к митральной, справа вторая дуга тоже удлиненна, что может говорить об увеличении левого предсердия или правого желудочка (к сожалению, не хватает снимков, сюда бы правый и левый косые и было бы видно замечательно) Слева первая дуга несколько более выдается, но настолько сильной деформации, какая характерна для аортальной недостаточности, я здесь не вижу.
Попробуйте изменить настройки телефона при съемке, чтоб полос не было. А стрелки - похоже на v.azygos в дупликатуре плевры.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Стрелки указывают на добавочную долю v.axygos.
По моему-вариант нормы.(линия ,часто встречающейся,непарной вены).
Не могу согласиться про azygos...
С уважением, С.Н. Нагорный
Пристеночные плевральные наложения с 2-х сторон, более выраженные справа ( отложения жира паракостально ?). Выраженная дилятация сердца.Доля непарной вены справа ?, но очень уж утолщена плевра (...?).
Cor расширено влева за счет дилятации ЛЖ-верхушка опущена вниз,талия corсглажена-Rg-признаки паталогии аортального клапана (вероятнее,недостаточность),2 дуга слева несколько удлинена (будем считать.что установка практически ровная)-венозный застой.Аорта в форме "клюва".Увеличение cor вправо в данном случае вероятнее счет ПЖ -нужна боковая.Частично определяется v.cava sup.- застой в большом круге кровообращения.Изменения сосудистого рисунка в легких может протекать по 5 вариантам.В даном случае,т.к. снимок не кач.,но можно предполагать начинающийся венозный застой-перераспределение кровотока в верхние отделы-сосуды расширены,корни несколько тяжисты-отсюда и отдышка,кашель-жидкой части крови нужно же куда-то деваться-пропотевает в бронхи.деформация легочного рисунка преимущественно в н.отделах за счет перибронх. и периваск уплотнений.З-ие: Rg-пр недостаточности аортального клапана с явлением венозного застоя в легких. P.S.думаю,что нужно исключать и патологию трикуспидального клапана.P.S.S. Доб. доля v.az.,плевральные наслоения в перед. реберно-диафр. синусах.
Временно отсутствую на сайте...
Чтобы за долю непарной вены не принять стенку расширенного пищевода - там ведь похоже на уровень...
задний отрезок ребра, на одном уровне с ребром противоположной стороны
Временно отсутствую на сайте...
Нужно дождаться репродукции снимка в хорошем качестве... А так можно понапридумывать такое...
Какая недетская зависть
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Большая просьба к Е1313: освоить правильное употребление тэгов (tags), чтобы не присовокуплять свои плоские шутки к суждению нетривиальному, заслуживающему внимания Загадочного Гостя нашего.
Неоднозначно всё
стрелки - непарная.
Весьма полезный пример описания "Кэт" в плане сердечных дел, спасибо, досканально. Если Вам не сложно, то в плане кардиологическом выложите свои наблюдения и описания, это будет очень полезно! Заранее благодарен!
...
А что Вас смутило? Есть типичная локализация пролабирования, снижение пневматизации добавочной доли, "капля" в окончании..
...
+1. В этом случае мне трудно соглашаться или спорить с Kat, просьба к Автору переснять по возможности получше.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Примерно месяц назад начала разбираться с этими самыми сердечными делами-если раньше рентгенологи такие "шедевральные" заключения по сердцу ставили.то почему мы не можем?)) ...интересно,даже азарт берет)) и "учителя" рядом граммотные! На счет наблюдений-обязательно выложу,это и мне будет полезно
Временно отсутствую на сайте...
Очень ждём! Люблю Вундеркиндов на ужин)).
Неоднозначно всё
А я не согласна с недостаточностью аортального клапана. Если и есть, то только в комбинации с пороком митрального клапана. Форма сердца больше склоняется к митральной, справа вторая дуга тоже удлиненна, что может говорить об увеличении левого предсердия или правого желудочка (к сожалению, не хватает снимков, сюда бы правый и левый косые и было бы видно замечательно) Слева первая дуга несколько более выдается, но настолько сильной деформации, какая характерна для аортальной недостаточности, я здесь не вижу.