Молодой человек с субфебрильной температурой.Незначительные воспалительные изменения в моче, крови.
У меня вопрос-можно ли назвать это краевым псоас-симптомом или это высокое отхождение правого мочеточника+пиелоэктазия , либо все вместе?
Ну не сильна я во "внутривенках", согласна!
Псоас-симптом справа, пиелокаликоэктазия справа, нарушение цистоидной функции правого мочеточника. Опытные коллеги, поправьте, если что )
На мой взгляд, типаж "псоас - симптома", даже если "там" есть и ещё кроме....
Слава богу!Так и в протоколе написала.Ура!
Изображения.
Отлично получилось!
Я старался.
Какова же диагностическая ценность данного симптома в данном конкретном случае?.....подтверждение факта пиелоэктазии?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, это солдат срочной службы с жалобами.Местный.Болит у него .На УЗИ нашли пиелоэктазию-наши в таких случаях сразу внутривенную урографию назначают, потом ВВК на предмет годности к военной службе , а мне не хочется перед ясным ликом Главного рентгенолога выглядеть не очень.
Это правильно!)))) Вы ему еще ППО, РКИ и пр. индексы и показатели выложите...рентгенометрию ведь никто не отменял....пусть знает наших...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В принципе, есть, чему болеть. Вполне вероятен вазо-ренальный конфликт с нарушением оттока из лоханки. В результате хронический пиелонефрит. Красивый psoas-симптом
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Наших он уже давно знает.Надеюсь, что с неплохой стороны.И индексами закидаем!
.Стриктура мочеточника в ЛМС-основное, отсюда-пиелоэктазия.
Возможно, но не факт...данная проекция полного представления о ЛМС не дает, по ходу исследования можно было бы дополнить прицельными атипичными, в основном - косыми, проекциями, тогда и разговор был бы более предметным....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здесь необходимости в дополнительных проекциях нет.Всё ясно и так.Достаточно оценить первый снимок: лоханка переполнена, а заполнение мочеточника явно отстаёт.
А это не может быть связано с высоким отхождением мочеточника?Не обязательно стриктура.
Если Вам ясно, это хорошо. Мне - не ясно, ибо я привык верить фактам, а не домыслам....а почему бы там не быть перегибу?...к примеру.....
В таких случаях беру за экран, вывожу в удобоваримую проекцию и делаю прицельный снимок, иногда - с дозированой комрессией...вот что хотел сказать.
Интуиция и статистика вещи хорошие, но - в начале диагностического процесса, а не в конце, когда все наличные карты на столе....а в рукаве пусто
...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Исходим из имеющегося, зачем прибегать к сослогательному наклонению.(ни кто повторно экскреторку делать не будет).Вся клиника из-за нарушения оттока.Лечение хирургическое: если перегиб за счет чрезмерной подвижности почки-это фиксация её, если сужение -пластика.
Виктор Григорьевич, к сожалению не могу поставить за экран-нет скопии.
1.Покажите мне хирурга, который возьмется оперировать ТАКОЕ нарушение оттока и с ТАКИМИ доказательствами.
2.Коллега, Евгений, спорить не буду, у Вас свое мнение, у меня свое, высказались и слава богу. Тем более, что у меня СВОИ хирурги, а у Вас - СВОИ.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Неоднозначно всё
Оперироваться или нет-решение клиента, но к армии не годен.
Возможно, хотя ...может тогда лучше КТ на фоне контрастирования с 3Д реконструкцией... (эка хватил...)...но тут я не спец...может кто из коллег рассудит, что лучше...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
http://www.youtube.com/watch?v=a7IBugo5a8Q&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=e-tChvGS9yc
Неоднозначно всё
Петрович, думаю, что Виктор Григорьевич прав.
Я вот тоже думаю..., но проверить с Вами никак не получится.
Неоднозначно всё
Со мной-точно нет!
как свидетельствуют классики "псоас - симптом" свидетельствует только о гипотонии лоханки... и не более.