Направительный диагноз: заболевание правой лобной доли, травматический перелом латеральных масс С4 слева, травматическая миелопатия С3-С4, тетрапарез.
Краткий анамнез заболевания, жалобы: беспокоит нарушение чувствительности и координации движений верхних конечностей, в анамнезе - дтп (10.07.11), ушиб спинного мозга шоп.
постконтраст:
образование правой лобной доли, возможно фиблиллярная астроцитома.
Компрессионная миелопатия на фоне грыжи диска в сегменте С3/С4.
Насчёт травмы - сомнительно, и где жироподавление? где корональные проекции?
инфильтративно растущая опухоль в правой лобной доле , миелопатия -как посттравматического характера так и на фоне хроническо компрессии дискоостеофитными комплексами С3-С5.
Тут стеноз позвоночного канала на шейном уровне, миелопатия на уровне С3-С4, а вот травматического ли генеза грыжа - не понятно.
Кстати, на фоне таких изменений, миелопатия не обязательно будет компрессионной. Как грамотнее писать? просто миелопатия? Бывает, что после травм смотрим пациентов и там определяются подобные изменения при сохранении просвета позвоночного канала, но происходит травматизация СМ о дегенеративно измененниые позвонки (остеофиты).
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо за комментарии.
Это случай моего коллеги.Вместо жиродава сделали флайер.
Мы тоже трактовали изменения в ГМ как об"ем.На всякий случай решила уточнить.На НМК по ишемическому типу совсем не похоже?
На мой взгляд , больше похоже на высокодиффренцированную глиому -утолщение борозд, снижение зональной цитоархитектоники, а клиника НМК была? , конечено, если есть сомнения смотрите динамику через 3 нед
Коллега про клинику НМК не говорил, поэтому мне тоже показалось, что это образование.Назначили МРТ в динамике.
Я вижу зону похожую на отек в лобной доле. По каким признакам вы решили , что больше похоже на объем? Или я просто чего то не вижу, подскажите куда смотреть. А если у него была травма, почему не рассматриваете как ушиб головного мозга? Хотя не очень похоже на ушиб.
травма была 10.07 , на настоящий момент очаг контузии выглядел бы иначе. То , что есть, это диффузная опухоль с поражением белого и серого вещества с со стиранием границ между этми структурами , извилины выглядят утолщенными. Согласна с коллегой Евгением-похожа на фибриллярную астроцитому.
Уважаемая Елена Юрьевна! Когда вы свои комментарии пишите, Вы с кем разговариваете? Вам теплый привет от Яуровых!
dok
[quote=Ермолаев]
Уважаемая Елена Юрьевна! Когда вы свои комментарии пишите, Вы с кем разговариваете? Вам теплый привет от Яуровых!
[/quoteНе менее уважаемый мною Владимир Васильевич!Спасибо за привет, за то, что помнят меня немного.
Обычно разговариваю сама с собой, иногда с людьми-все зависит от обстоятельств...
Когда нужно сообщить информацию, то со всеми зараз.Вооот!