Одно другому не мешает?

Направительный диагноз: заболевание правой лобной доли, травматический перелом латеральных масс С4 слева, травматическая миелопатия С3-С4, тетрапарез.

Краткий анамнез заболевания, жалобы: беспокоит нарушение чувствительности и координации движений верхних конечностей, в анамнезе - дтп (10.07.11), ушиб спинного мозга шоп.

  

        

 

постконтраст:

     

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra2.jpg?itok=t4m6A0Rk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra3.jpg?itok=0G4uNR8L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra5.jpg?itok=7hGx9WFh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra5_0.jpg?itok=Be2g7ehv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra6.jpg?itok=V-N6jClG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra7.jpg?itok=B2zZFTnx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra8.jpg?itok=hCutmYGj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra9.jpg?itok=TQNybWZQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra10.jpg?itok=68cc6Jic
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra11.jpg?itok=MNQhjXFt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra12.jpg?itok=HDU2mYWx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra13.jpg?itok=WuAf4sps
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra14.jpg?itok=KdW59ev6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra15.jpg?itok=qaxT9mT-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra16.jpg?itok=NLTO1eBA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra17.jpg?itok=zcBLw9qg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra18.jpg?itok=aUR9FsiI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra19.jpg?itok=jKZCUnoN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra20.jpg?itok=XPnnp6zg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra21.jpg?itok=tf9THXV2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra22.jpg?itok=uE1gRkHr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra23.jpg?itok=HfUKGvZu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra24.jpg?itok=L48JxMNM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/dra25.jpg?itok=lfsJFFHC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/drap26.jpg?itok=M2YQNOoo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/drap27_0.jpg?itok=bZr2ce21
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/drpa28.jpg?itok=yk2JuQh2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/drap29.jpg?itok=lc5u9Rgm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/drap30.jpg?itok=3VZZlfiC
ID:53377
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1756

образование правой лобной доли, возможно фиблиллярная астроцитома.

Компрессионная миелопатия на фоне грыжи диска в сегменте С3/С4.

Насчёт травмы - сомнительно, и где жироподавление? где корональные проекции?

irena аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 - 13:00
Публикации: 289

инфильтративно растущая опухоль  в правой лобной доле , миелопатия -как посттравматического характера так и на фоне хроническо компрессии дискоостеофитными комплексами  С3-С5.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Тут стеноз позвоночного канала на шейном уровне,  миелопатия на уровне С3-С4, а вот травматического ли генеза грыжа - не понятно.

Кстати, на фоне таких изменений, миелопатия не обязательно будет компрессионной. Как грамотнее писать? просто миелопатия? Бывает, что после травм смотрим пациентов и там определяются подобные изменения при сохранении просвета позвоночного канала, но происходит травматизация СМ о дегенеративно измененниые позвонки (остеофиты).

С уважением, С.Н. Нагорный

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Спасибо за комментарии.

Это случай моего коллеги.Вместо жиродава  сделали флайер.

Мы тоже трактовали изменения в ГМ как об"ем.На всякий случай решила уточнить.На НМК по ишемическому типу совсем не похоже?

irena аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 - 13:00
Публикации: 289

На мой взгляд , больше похоже на  высокодиффренцированную глиому  -утолщение борозд, снижение зональной цитоархитектоники, а клиника НМК  была? , конечено,   если есть сомнения смотрите динамику через 3 нед

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Коллега про клинику НМК не говорил, поэтому мне тоже показалось, что это образование.Назначили МРТ в динамике.

Танюша аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.09.2011 - 15:55
Публикации: 175

Я вижу зону похожую на отек в лобной доле. По каким признакам вы решили , что больше похоже на объем? Или я просто чего то не вижу, подскажите куда смотреть. А если у него была травма, почему не рассматриваете как ушиб головного мозга? Хотя не очень похоже на ушиб.

irena аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.09.2009 - 13:00
Публикации: 289

травма была 10.07 ,  на настоящий момент очаг контузии выглядел бы иначе. То , что есть, это диффузная опухоль  с поражением белого и серого вещества  с со стиранием границ между этми структурами , извилины выглядят утолщенными. Согласна с коллегой Евгением-похожа на фибриллярную астроцитому.

Танюша аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.09.2011 - 15:55
Публикации: 175

irena wrote:

травма была 10.07 ,  на настоящий момент очаг контузии выглядел бы иначе. То , что есть, это диффузная опухоль  с поражением белого и серого вещества  с со стиранием границ между этми структурами , извилины выглядят утолщенными. Согласна с коллегой Евгением-похожа на фибриллярную астроцитому.

Да на дату я как то не посмотрела, тогда согласна был бы ушиб на сегодняшний формировалась бы уже зона кистозных изменений

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Уважаемая Елена Юрьевна! Когда вы свои комментарии пишите, Вы с кем разговариваете? Вам теплый привет от Яуровых!

dok

Танюша аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.09.2011 - 15:55
Публикации: 175

Евгений Второй wrote:

образование правой лобной доли, возможно фиблиллярная астроцитома.

Компрессионная миелопатия на фоне грыжи диска в сегменте С3/С4.

Насчёт травмы - сомнительно, и где жироподавление? где корональные проекции?

Почитала о фиблиллярной астроцитоме - действительно похоже

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

[quote=Ермолаев]

Уважаемая Елена Юрьевна! Когда вы свои комментарии пишите, Вы с кем разговариваете? Вам теплый привет от Яуровых!

[/quoteНе менее уважаемый мною Владимир Васильевич!Спасибо за привет, за то, что помнят меня немного.

Обычно разговариваю сама с собой, иногда с людьми-все зависит от обстоятельств...

Когда нужно сообщить информацию, то со всеми зараз.Вооот!