Методы исследования:
Интересная книга попалась. И в ней любопытные иллюстрации.
Данных о пациентах, других проекций нет.
случай 1, 12-перстная кишка, нижнее колено, контраст перорально.
случай 2, ирригоскопия, патология обозначена D.
случай 3, пациенту 44 года, боли в животе. 12-перстная кишка. Пероральное введение контраста.
Вариант угадайки. Ваше мнение?
(Авторство Morton A.Meyers ©, 2005)
1. Безоар.
2. Удвоение.
3. Кольцевидная поджелудочная.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
3 случай -напоминает кольцевидную поджелудочную железу.
2-может быть, аномалия развития типа удвоения.
1-не знаю.Может быть, инородное тело .Аскарида?Не знаю)))
1-Крупный дивертикул 12п. кишки(дивертикулит).2-Удвоение поперечно-ободочной и нисходяшей кишки.3- Стеноз 12п кишки на уровне трициевой связки.
В 1-м случае пневмоперитонеум, только что обрамляет воздух? Если это 12-пк, то почему она такая гипотоничная, расширенная? Или это желудок?
2-й - ничего не заметил, разве что межгаустральная часть.
3-й - может какой локальный спазм? Не дефект же?
№1. Что-то в виде шарика или наполненного презерватива проглотил.
№2. Даже догадаться не могу. В виде фантазии - дупликатура.
№3. Сужение за счёт гипертрофированного сфинктера Одди.
1. Не знаю.
2. Удвоение нисходящей части ободочной кишки. 3. Кольцевидная поджелудочная?
№1 зондик малорентгеноконтрастный завернулся дугообразно перед суженным отд. двенадцатиперстной кишки.
№2 гаустры какие-то гипер-…, локальной патологии (под D) не нахожу
№3 двенадцатиперстная кишка аномальна по форме и положению. Залуковичный отд. её сужен. Предполагаю, сдавлен кольцевидной поджелудочной железой. Но может быть и опухолью головки поджелудочной железы.
Неоднозначно всё
Рискну предположить, что все три снимка связывает одно- аномалии развития.
Случай 1 - Хроническая дуоденальная непрходимость из-за сдавления ее верхней брыжеечной артерией (Синдром Уилки).
Случай 2 - Удвоение толстой кишки. А точнее поперечной ободочной и сигмовидной.
Случай 3 - Кольцевидная поджелудочная железа и в результате хр. дуоденальная непроходимость.
Все иллюстрации связывает одно - аномалия развития.
Книга Morton A.Meyers "Dynamic Radiology of the Abdomen. Normal end Pathologic Anatomy" © 2005, 1133 иллюстрации, схемы, рисунки, фото рентгенограмм, КТ, МРТ, УЗИ. На английском языке.
http://www.amazon.com/Dynamic-Radiology-Abdomen-Pathologic-Anatomy/dp/0387988459/ref=ntt_at_ep_dpt_4
Правильные ответы к 1-2-3 случаям будут завтра.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Случай 1.
"Носок, наполненный воздухом" или "ветра носок"-симптом (wind sock). Редко встречающаяся аномалия развития. Так называемый внутрипросветный дивертикул 12-перстной кишки, не истинный, поскольку содержит не все слои стенки кишки. Представляет собой карман-мембрану по большей или меньшей части окружности внутреннего просвета кишки. Карман способен значительно растягиваться содержимым, давай клинику высокой тонкокишечной непроходимости. Стрелками указана та самая мембрана.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Классный носок – wind sock!
Неоднозначно всё
Кольцевидную поджелудочную ни разу не ставил. И в данном случае ( качество хорошее) была (я думаю) повторяющаяся серия снимков при разной степени заполнения, гипотония. Такого можно наставить... На ирригушу - думал выраженные гаустры. Но тоже нужна серия. В поперечке можно ошибиться.
Кольцевидная п.ж. подтверждена у того же пациента на КТ и МРТ. Остальные, думаю, тоже. Издание солидное, наверняка там тщательно проверяется вся информация.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw