Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент направлен врачом терапевтом в рентгеновский кабинет на рентгенографию органов грудной полости с диагнозом "Левостороняя пневмония?". Жалобы вроде - бы типичные.
Произведена рентгенография в стандартных проекциях.
Ваше мнение коллеги?
Получается ателектаз S3 слева !? Вроде бы молодой организм.
Я, пожалуй пока остановлюсь на очаговом туберкулезе S3 слева. Интересны другие мнения...
Я не специалист по легким, но разве это не инфильтрат?
Уважаемые коллеги! Лично я не стал бы спешить категорично высказаться о туберкулезе или о пневмонии. В данном случае имеет место негомогенная довольно слабой интенсивности инфильтрация легочной ткани в проекции S2 и Sax верхней доли левого легкого. Необходимо порекомендовать коллегам терапевтам провести курс неспецифической терапии пневмонии. Через 7-10 дней контроль. Есть положительная динамика - пневмония. Нет - туберкулез.
dok
Произведена томография.
Ваше мнение коллеги?
Значит все таки туберкулез! Отсев из верхушки справа.
dok
Да, по всей видимости "Его Величество Туберкулёз", а кто-то упорно "ищет палки", и считает "палку" единственным подтверждением - прямо какое-то извращение.
Не понимаю коллег-фтизиатров! Если рентгенологически отрицательная динамика, отсев из правого легкого в левое, то процесс АКТИВНЫЙ.
dok
Поясните пожалуйста, из чего отсев? Эта «фитюлька» с дорожкой к корню не похожа на каверну. Да и слева картина не очень характерная туберкулеза. Не покажет ли Валентин Львович рентген динамику через 2-3 недели, если коллеги-фтизиатры проявят твёрдость и не заберут к себе.
Неоднозначно всё
Тень справа не может быть ретенционной кистой?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ola-la << Тень справа не может быть ретенционной кистой?>>
Вот и мне показалось, ... но без боковой нельзя.
Неоднозначно всё
Динамика будет обязательно.
на синдром тонкостенных полостей
Прийди к Себе
Уважаемая Ольга!
Тень справа, по всей видимости, не ретенционная киста. Она действительно (тень) напоминает таковую (ретенционную кисту) на одном из "не оптимальных срезов".
на боковых снимках слева ощущение уменьшенного S2 имеет четкую конусовидную форму вершиной обращенный к корню, пневматизация его нарушена. В области головки левого корня дополнительная тень?Справа в верхней доле округлая тень с четкими, неровними контурами с сосудистой "дорожкой" к корню.
Уважаемый Николай!
В таких, в общем не простых диагностических случаях, мы садимся вместе с нашим фтизиатром за "мою станцию" и начинаем взвешивать все за и против. В принципе всегда приходим к какому-либло знаменателю, но стараемся диагностический процесс и процесс "противовоспалительного лучения" не затягивать. Конечно, в данном случае весьма много "за фтизу", но думаю, что в течение недели, мы этого пациента "раскрутим".
Очень интересный случай хотелось бы узнать окончательный результат "разкрутки". Вам немного легче судить об этом больном, потому как вы имеете возможность этого больного видеть, собрать анамнез, иметь на руках результаты клинических анализов и др.
выяснилось по пациенту что-то? каков диагноз?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Случаем не онкология вылезла? Какие то сомнительные томограммы для туберкулеза...
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Интересуюсь потому, что получил сегодня аналогичную картину мелкоочаговой инфильтрации, только верхней доли правого легкого. С пациентом пока не общался.
Сказать, что уж очень похоже это на тбс не могу, фиброза мало, полостей распада не обнаружил.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Пациент на учете у фтизиатров.
Время показало, что Вы правы. Инфицированная ретенционная киста оказалась
ну вот не зря заглянул). прояснилась ситуация спасибо).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Динамика 2 года. О чем я речь вел.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Отрадно узнать о верификации, хотя бы и через 3 года. А инфицирована ретенционная киста не МБТ?
Неоднозначно всё
Вы правы уважаемый Петрович - в "яблочко"!