У нас, в пятницу, была просто "Курская дуга", поток - "мама - не горюй" - бегом, бегом, и втемяшилось, мне, что "это" диафрагмальная грыжа, дал барий, и не рад, что "ДАЛ".
Ничего не обнаружили - пациент "носилочный", стоять, да и лежать не может. В течение 1 месяца в У.Б. лечили, от чего толком "экскулапы" сказать не могут, но лечили...
Пришли к выводу в течение 2 - 3 дней привести пациента в более или менее "адекватный порядок", а затем "натощак" более- менее полноценно посмотреть.
Валентин Львович, Анатолий Владимирович! А у Вас не создается впечатления о гиповентиляции нижней доли левого легкого (ателектаз). За счет этого смещение диафрагмы и, соответственно, селезеночного угла толстой кишки вверх. К тому же прозрачность левого легочного поля выше, чем правого. Интересно узнать анамнез пациента - возраст (судя по аорте не молодой человек), жалобы. Может стоит обратить внимание на левый корень?
Наверно до ателектаза не дошло, но объем доли явно уменьшен, рисунок сближен, элевация купола, средостение влево - явная гиповентиляция. Но просвет промежуточного бронха слева хорошо виден, корень без грубой патологии...
Здравствуйте, (прошу прощения, что не поздоровался ранее)Анатолий Владимирович, Валентин Львович! Конечно, соглашусь, что с пациентом не все просто. И все таки, больше склоняюсь к объемному процессу в левом легком.
Я занимался пациентом даже не в стационаре, а когда решался вопрос госпитализировать в ЦРБ или нет. Конечно вопрос дурацкий. Пациент, фактически никем из наших врачей не был осмотрен, направлен был сразу "на рентген". Пациент тяжелый, фактически носилочный, время даже на словесный контакт с пациетом ограничено. Барий дал "навмання", показалось наличие ГПОД. Думаю, если будет на то "божья воля", то будем разбираться, ибо, разбираться, конечно, есть с чем.
Здравствуйте Валентин Львович!
Пневмония на фоне ограниченного пневмофиброза с бронхоэктазами в нижней доле слева...
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
Спасибо за высказанное мнение. Но, что-то газовый пузырь желудка приводит меня в сомнение.
Может быть рефлекторная аэрофагия на раздражение диафрагмального нерва, при перходе воспалительного процесса на диафрагму, я такое встречал....
У нас, в пятницу, была просто "Курская дуга", поток - "мама - не горюй" - бегом, бегом, и втемяшилось, мне, что "это" диафрагмальная грыжа, дал барий, и не рад, что "ДАЛ".
Дал 2 глотка. Вот такие картинки в течение 30 минут, дистальнее - не идет. Пациент, конечно, очень тяжелый.
Что же обнаружилось???
Ничего не обнаружили - пациент "носилочный", стоять, да и лежать не может. В течение 1 месяца в У.Б. лечили, от чего толком "экскулапы" сказать не могут, но лечили...
Пришли к выводу в течение 2 - 3 дней привести пациента в более или менее "адекватный порядок", а затем "натощак" более- менее полноценно посмотреть.
Остается ждать...
Валентин Львович, Анатолий Владимирович! А у Вас не создается впечатления о гиповентиляции нижней доли левого легкого (ателектаз). За счет этого смещение диафрагмы и, соответственно, селезеночного угла толстой кишки вверх. К тому же прозрачность левого легочного поля выше, чем правого. Интересно узнать анамнез пациента - возраст (судя по аорте не молодой человек), жалобы. Может стоит обратить внимание на левый корень?
dok
Да, мысль о том, что помеченное стрелками ателектаз возникала и она осталась, но томографировать не смогли из-за состояния пациента.
Да, пациент весьма преклонного возраста. Но , после месячного лечения в У.Б., уже жалуется на "ВСЕ".
Валентин Львович! Тогда рабочими заключениями можно оставить два: ателектаз нижней доли и левостороннюю пневмонию (специфической этиологии).
dok
Очень интересный случай. А по животу его случайно не били? Разрыв диафрагмы, в смысле...??Уж больно кривой желудок, со сниженной эвакуацией.
Dat.Dicat.Dedicat.
Я думаю, если все будет в обычном режиме, то с понедельника данного пациента раскрутим.
Наверно до ателектаза не дошло, но объем доли явно уменьшен, рисунок сближен, элевация купола, средостение влево - явная гиповентиляция. Но просвет промежуточного бронха слева хорошо виден, корень без грубой патологии...
Нет по животу не били, и сам пациент не падал на живот.
Здравствуйте, (прошу прощения, что не поздоровался ранее)Анатолий Владимирович, Валентин Львович! Конечно, соглашусь, что с пациентом не все просто. И все таки, больше склоняюсь к объемному процессу в левом легком.
dok
По всей видимости, случай будет иметь продолжение.
Валентин Львович, здравствуйте. А просто обзор ОБП не делали?
Успел глянуть обзорно за экраном. Обратил на себя внимание "громадный газовый пкзырь" желудка. Левый купол диафрагмы почти не подвижен.
Валентин Львович, а у вас нет ощущения что хвост шалит?
Может чуть не корректно выразился, я имел в виду панкреатита клиники часом нет?
Здравствуйте Виталий!
Я занимался пациентом даже не в стационаре, а когда решался вопрос госпитализировать в ЦРБ или нет. Конечно вопрос дурацкий. Пациент, фактически никем из наших врачей не был осмотрен, направлен был сразу "на рентген". Пациент тяжелый, фактически носилочный, время даже на словесный контакт с пациетом ограничено. Барий дал "навмання", показалось наличие ГПОД. Думаю, если будет на то "божья воля", то будем разбираться, ибо, разбираться, конечно, есть с чем.
Здравствуйте, Валентин Львович, просто случай интересный. Будем ждать.
Картина Напоминает аталектаз 9,10 сегментов, гипервентиляция верхней доли,судя по рисунку междолевой
Виктор.
Валентин Львович, добрый день. А продолжения данного случая пока нет?
Пока нет. Еще не направляли, возможно упорно лечат, только вот что?